CBA收官，
辽宁队再一次
进入了总决赛。
我辽打出了气势，打出了水平。
在小编心里
辽篮永远是最棒的！
当我们提起篮球时，
除了激动和热血，
还有一项不可回避：
伤病！
无论是专业运动员
还是业余爱好者，
都可能在这项运动中受伤。
其中，
我们认为
脚踝、膝盖等关节受伤
最为常见，
实际上，
我们更应该重视
手部关节受伤。
手部关节包括第1-5掌指关节、近侧指间关节及第2-5指远侧指间关节，在运动中经常会发生受损情况，常因复合性暴力所致，临床表现多种多样。
运动中发生牵拉暴力，侧方或后前方向的挤压暴力，以及扭转暴力等是手部关节脱位及韧带损伤的最主要原因。
关节部位的关节囊及韧带承受暴力，发生断裂，出现关节脱位。
若关节囊及韧带完整，则暴力会传导致关节面，发生关节骨折、脱位。
手指受到纵向牵拉暴力可发生侧副韧带起点或止点的断裂，断端多为不整齐的锯齿状；受到挤压暴力可发生侧副韧带中间断裂；受到扭转暴力，侧副韧带发生平行或斜形断裂，多伴有起点或止点的撕脱骨折。
根据暴力作用的方向，大小，性质可发生单纯韧带损伤（断裂或松弛），韧带附着处的撕脱骨折，关节掌侧脱位，侧方脱位，背侧脱位，旋转脱位，骨折脱位等。
手部受伤时该如何治疗？
一定需要手术吗？
中国医大一院
骨科专家和您说说！
当手指因暴力作用受伤，关节出现畸形时，伤者的本能反应是牵拉手指，畸形消失，脱位的关节得到复位，医院就诊，医院就诊时因脱位已得到纠正，接诊医生常误认为关节扭伤而延误诊断和治疗。当伤者以后出现关节不稳定、半脱位而再次就诊时才明确诊断。
因此，在手部关节脱位与韧带损伤发生时应注意以下几点：
1、有手指外伤史，伤时出现关节畸形、肿胀、弹性固定，经牵拉手指后，畸形消失，但活动受限，疼痛，医院就诊。
2、检查时可发现关节局限性压痛，侧方试验张力侧疼痛加重，被动活动手指诱发关节畸形，应进一步进行检查。
拍摄手指正位、侧位、斜位X线片可能发现关节脱位、移位情况以及有无关节内骨折等。在侧方加压情况下行正位X线片，发现对侧关节间隙明显加宽，若两关节面夹角大于25度时，应诊断为关节囊及侧副韧带损伤。
掌指关节完全性背侧脱位易发生误诊或漏诊，主要原因是对这种损伤认识不足，发生损伤时应注意以下几点：
1、完全脱位的掌指关节可扪到近节指骨基底位于掌骨头背侧，近侧指间关节轻度屈曲，掌指关节只有轻度过伸畸形，手指尖与相邻指背可能重叠，表明手指有一定程度的旋转移位。
2、侧位X线摄片可见近节指骨几乎与掌骨平行，仅有很小成角。
3、受伤手指掌侧出现皱纹，以拇指掌指关节脱位最为明显。
4、在拇指和食指可能有籽骨或侧副韧带附着的掌骨撕脱骨片进入关节内，可由斜位或侧位X线摄片证实。
5、脱位最容易发生在食指，其次是拇指和小指。掌指关节背侧半脱位常有部分关节面接触，只有掌板破裂，可行手法复位。方法是在持续纵向牵引下，将近节指骨过伸90，然后用手指向远端挤压近节指骨基底，逐渐屈曲手指，不使手指过度牵引，始终保持近节指基底与掌骨头的接触，免使撕脱的掌板进入关节内，妨碍复位成功。证实复位成功后，在掌指关节屈曲50-70位固定7-10天，然后开始功能锻炼。
掌指关节背侧完全性脱位时，由于近节指骨向掌骨头背侧移位明显，破裂的掌板及掌侧关节囊嵌入关节内，同时有侧方的伸肌侧腱束、蚓状肌，侧方移位的屈指肌腱，呈“八”字形夹住掌骨头，使手法复位难以成功，应手术切开复位。
第二-五掌指关节侧副韧带损伤合并关节侧方脱位少见。早期手法复位容易成功。在掌指关节屈曲50位，固定3周即可开始功能锻炼。
拇指掌指关节由于活动度最大，发生侧副韧带损伤的机会较其余掌指关节多。若为单纯韧带损伤，在屈曲50位固定3周即可。若有撕脱骨折，骨折片达到关节面的10％，应手术治疗，用Bunnell抽出钢丝法缝合骨折片，更大的骨折块可用微型螺钉固定指间关节脱位及韧带损伤的早期治疗十分重要，任何类型损伤只要得到正确的早期治疗，均可获得较好的临床效果。延误治疗（伤后3周）则治疗效果较差。
单纯指间关节脱位行纵向牵引即可复位，伸直位固定10～12天后开始功能锻炼。伴有侧副韧带损伤的病例在复位后立即进行关节稳定性试验。若稳定性良好，则将手指于屈20-30位固定3周，也可将伤指相邻的正常手指用胶布条固定在一起，由正常手指的活动带动伤指活动，损伤的侧副韧带可自行修复。
年轻人的侧副韧带完全断裂需立即手术治疗。经手指侧方切口，暴露韧带断端，若断端清楚、整齐，用4-0不吸收缝线直接缝合。若侧副韧带从起点或止点处撕脱，用Bunnell抽出钢丝缝合法修复。伴有撕脱骨折的侧副韧带损伤，在X线透视下，经皮穿入克氏针，待骨折片复位后，将克氏针经骨折块固定在指骨上，使侧副韧带恢复正常张力，伸直位固定4-6周。
若骨折块较大，闭合穿针固定困难者，行切开复位，微型钉内固定，术后手指伸直位固定10-12天，开始进行功能锻炼。若伴有掌板破裂，同时用不吸收缝线修复掌板。掌板损伤可发生止点断裂、起点断裂和起点撕脱骨折，有时合并指间关节背侧脱位。掌板撕脱骨折可影响20％-70％的关节面，因此关节不稳定。闭合性损伤一般采用关节微屈位固定治疗。若为掌板止点损伤，固定2周，若为起点撕脱，固定3-4周。开放性损伤，可在清创术时，直接缝合修复掌板。
为防止手部关节韧带损伤，
在从事运动前
应充分活动关节，
进行热身运动。
运动中注意保护关节，
避免损伤。
如果发生运送损伤，
医院检查，
避免延误治疗，
影响关节功能。
