手外伤缝合

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科学阅读外科消毒法阳光流水带来灵 [复制链接]

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在日常生活中,擦伤、划伤、刀割伤是常有的事,用消*药水对伤口进行杀菌处理,再进行包扎或缝合,这几乎成了医生处理外伤的基本手段。处理外伤先消*,能起到灭菌、消肿及加快伤口愈合的作用。今天,几乎所有的外科手术中,医生都懂得要洗手、手术工具要消*、手术房要保持干净、医生护士都要穿着洁白的衣服、病人的伤口要消*等,但早期的医学界,却没有人知道。

18世纪中期以前,外科手术对病人来说,相当于生与死的考验。因为当时即使是为病人成功做了缝合手术,伤口大多数也会化脓感染。人们一直无法知道导致伤口感染的究竟是什么物质。

年,法国著名细菌学家巴斯德经过研究得出结论:细菌是造成动植物腐烂的原因,并同时证实了细菌不能自生的原理。他的这一发现为医学微生物学奠定了理论基础。在19世纪中期以前,因伤口化脓被细菌感染而死的人比比皆是。自从法国细菌学家巴斯德指出病菌是传染病的罪魁祸首后,全世界的医生们都在尝试攻克伤口化脓这一难题。到19世纪初期,外科医生的手术成功率还只有25%。直到英国医生约瑟夫?利斯特发明的消*法出现,才将消*的常识带入了医学界,使医学界知道了消*的重要性。

在利医院里,他做过的大小手术,成功率都很高,但遗憾的是,因伤口化脓腐烂,最后被死神夺去生命的病人,也像其他地方一样多,这使他既痛心又惋惜。于是,利斯特常常夜不能寐,思索解决这个问题。巴斯德的细菌学说,使他确信病菌是伤口化脓的直接原因,可是病菌是从哪来的呢?

他每日每时不停地观察、思考。终于,一个医生们司空见惯的现象,为他提供了一把解开疑难的钥匙。

在骨折病人的病房里,他发现了这种情况:同是骨折,但有的病人虽然充血、肿胀,却因皮肤没有破伤,骨折处极少有化脓现象,更没有死亡的。相反,有的病人骨折的同时,皮肤又有裂开的创口,那么伤口几乎是百分之百地化脓,因此导致丧生的不少。

“显而易见,这是病菌从外部侵入到伤口内,引起化脓的。”利斯特这么分析,但同时他又有了新的疑惑:病菌从哪里来,怎样进到伤口里去的呢?

初夏的一天上午,利斯特照例去查病房。检查处理完病人后,他倚在窗前,面对病人化脓的创口,沉思着……

柔和的阳光射进清净的病房,薄雾般的灰尘飘拂在明亮的光照里,十分清晰。望着这极普通的现象,利斯特突然醒悟:微小的病菌混杂在飞舞的灰尘里,随着无孔不入的空气到处游荡,必然会附着到伤口上,造成伤口化脓。他由此联想到那些接触伤口的绷带、棉花,以及医生用来做手术的手术刀和沾有细菌的双手,不都是导致细菌入侵的直接原因吗?

找到了伤口化脓的根源,那么灭菌于伤口之外,就能切断化脓腐烂的后患。怎样才能达到这一目的呢?利斯特继续探索着……

一天,利斯特路过一条污水沟,发现了一个反常的现象,污水沟里的水并不很浑浊,也没散发异味,里面的水生植物也生长得茂盛。经过对水质的化验和分析后,他得出了这样的结论:从化工厂流出的石炭酸(苯酚)杀死了很多水中的细菌。

于是,利斯特对石炭酸产生了兴趣,经过研究发现它具有很强的杀菌作用。利斯特决定把它用到临床手术中。年8月,一位11岁的男孩因腿伤被送进了利斯特任外科医医院。在手术前,利斯特把石炭酸水喷洒在空气中,又喷洒在手术器械、绷带、棉花上,做手术前让医生用它洗手和清洗病人伤口。这是世界上第一例在临床上采用消*法的手术。这个手术空前成功,男孩的伤口很快痊愈了。

医院中,有近50%的外科手术病人会死于伤口化脓的败血症,而医院,手术死亡率逐年下降。年,他公布了自己的这一重要研究成果。可是万万没想到,当利斯特把这方法介绍给同行的时候,却遭到一些同行的尖锐批评。说他破坏了伤口愈合的“规律”,因为他们所经历的全部都是化脓后才愈合的。当然,真理究竟是真理,他的消*法还是逐步推广到世界各地,数百年来,挽救了无数人的生命。

如今,随着科学技术的迅猛发展,新型高效的消*剂不断出现,使用的范围和行业也越来越广泛。但是,各种消*剂消*能力的强弱,还是以“外科消*之父”利斯特发现的苯酚作标准来衡量,这就是“石炭酸系数”,亦称“酚系数”。

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