编者按：
文献报道，无论是发达国家，还是我国烟花爆竹引起的眼外伤占20%以上，尤其是在我国这种燃放烟花爆竹的习惯也是难以消除的。新春将至，我们想谈一下烟花爆竹引起的眼外伤，这也是目前眼科一线值班医生面临的一个挑战。为此我医院著名眼科专家卢海教授进行了采访，希望能给大家带来一定帮助。
临床上烟花爆竹导致的眼外伤有哪些特点？
春节是我国传统的节日，大家举家团圆欢庆节日，其实是代表春天一个美好的开端。中国有一个很特殊的习俗，大家为了增加年味，春节期间要燃放烟花爆竹增加喜庆的气氛，这是传统文化，我们当然要尊重。但是很多人会因为燃放烟花爆竹而伤到眼睛，作为眼科医生春节期间会有很多的考验，因此春节对眼科医生来说不仅仅是一种年味，更赋予了一定的社会责任和担当。随着社会的进步和文明的发展，到了今天我们是否还需要用燃放烟花爆竹这样原始的方式来庆祝，这值得商榷。
烟花爆竹是一种爆炸物，近距离地接触一定是有危险的，而且因为燃放的整个过程需要眼睛注视，眼睛又是一个非常娇贵的器官，因此爆炸的话眼睛首当其冲会受到伤害。医院作为中国北方地区接收烟花爆竹伤、尤其是医院，我们承受着很大的压力，每年春节期间都有很多医生、护士坚守在一线去抢救这些爆竹伤患者。作为眼科医生，烟花爆竹对于我而言，更多的是意味着可能来临的伤员和可能承担的救治任务。因此作为眼科医生更希望大家能过一个平平安安、健健康康的春节，远离烟花爆竹，远离意外的伤害。
面对眼烟花爆竹伤，一线值班大夫应该如何应对？
其实每年春节期间在接诊烟花爆竹眼睛致伤的患者时，作为一个医生会有意识地向窗外看一看，出了窗外烟花的绚烂之外，空气中也弥漫着火药味，加重了空气的污染。我们总是在说我们的健康和环境问题，无论今年春节空气怎样，如果遭遇重雾霾的话，那自然我们不应该燃放烟花爆竹，如果遇到一个好天气，难道我们不应该更加珍惜吗？希望珍惜从自己开始，从点点滴滴、从每时每刻开始，维护我们的环境，呵护我们的健康。
最近这些年，烟花爆竹种类逐渐增加，各式各样的礼花尤其是礼花弹增多，我们知道礼花弹是A类的，在具备一定的防护措施的情况下才能去燃放。过去这些年救治的患者中，尤其是购买了质量差的烟花爆竹致伤人员，救治难度、救治效果都不尽人意，因为烟花的填药量比较大，爆炸力很大，一旦近距离爆炸，往往会造成面部的复合伤，不仅仅是眼睛受伤，更重要的是整个颜面部，甚至颅脑损伤，甚至最后致死的都有发生。所以礼花弹致伤在最近这些年是眼科大夫救治烟花爆竹伤的重点和难点之一。
烟花爆竹伤患者来了，作为医生首先要判断他的伤情，了解患者受伤的时间、地点和致伤的程度，重要的是判断近距离的爆炸有没有造成有可能危及生命的情况，比如说病人如果出现意识的丧失或者精神方面的症状，很有可能有颅脑损伤，这时候眼科的救治要放在其次了，应先到相关的外科去抢救生命，生命体征稳定后，再进行眼科的修复和治疗，这是第一原则。
如果病人是以眼科致伤为主，来了之后要进行仔细的检查，首先做一个CT，判断一下整个眼球损伤的程度，眼球是完整的、还是破裂的，如果是破裂的，眼球的基本结构是否还在。
现在的眼外伤救治已经不像二三十年前——小的外伤缝合、大的外伤摘除了，随着进入了一个显微外科的微创时代，我们有足够的医疗条件将一个破碎的眼球缝合，当然如果一个眼球是完全支离破碎的，这另当别论，绝大多数情况下，我们可以进行一个严密的修复和缝合，先保住眼球，这是作为眼科医生最基本的救治原则，因为眼球在进行修复后，很多病人是可以保住眼球的，甚至一部分病人还可以恢复一部分的视力。很多眼外伤，应当在手术中进行详细的探查，然后根据伤情来尽可能地修复破损的眼球和组织。
医患沟通时的注意事项
我想应该分两个层次来谈这个问题。
首先，希望通过惟视向更多的老百姓普及这样一个基本的常识，当你发生了眼外伤以后，尤其春节期间烟花爆竹伤的情况下，应医院做相关检查和简单的救治，如果眼球发生严重的复合伤时，医院进行救治。通常作为老百姓，判断眼科的伤情和处置能力不像其他一般的外伤那样具有常识，所以建议大家可以先找一个干净的手绢进行轻包扎，但一定不要施压，因为会加重眼球的破裂使眼内容物脱出，造成后期修复困难，注意一定不要用纸巾遮盖，因为纸巾的碎屑容易进入眼睛造成后期清创的困难，增加感染机会，更不要用清水冲洗。
第二，作为眼科医生，在患者来了之后要进行详细的病史询问，包括致伤的烟花爆竹种类，因为有助于判断可能造成的伤情，判断仅仅是冲击伤、颜面部的烧伤、还是有可能伴随有异物，比如说有的小孩由于好奇把鞭炮扔到瓶子里或者可乐罐里，这时在容器里爆炸了，有可能存在眼内异物或眶内异物的情况，所以详细的病史询问是整个眼外伤救治诊疗过程中最重要的第一步。其次，有的患者尤其是儿童手术可能在全麻下进行，要详细地询问家长孩子最后一次进食进水的时间，同时告诉家长孩子可能在全麻下进行治疗，叮嘱家长为全麻做准备，开始禁食禁水。
第三，一定要跟患者及家属交待清楚，外伤更多的是一种手术探查性质的治疗，所以治疗的预期和预后具有很大的不确定性，如果手术过程中发现眼球已经完全破碎，有摘除眼球的可能性。当然希望我们的医生交代病情时，不要过于强调手术的风险，应该鼓励家属配合我们进行积极地治疗，过于夸大风险往往会使患者及家属动摇治疗的信心，丧失治疗的时机，我想这是作为眼科急诊医生应该具备的最基本的职业素质。
春
节
快
乐
春节是我们的文化，我们尊重传统，更
