治疗白癜风的岐*圣手 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170707/5523367.html近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的手指再造部分。
今天介绍手指再造部分中的：「足趾移植再造拇、手指」第三部分——足趾移植再造手指，今天介绍该手术的适应证、禁忌证和术前准备。
足趾移植再造手指
适应证
1～5指全部缺损。
2～5指近节中段以近全部缺损，或其他残存指尚有长度而不能与拇指完成对捏者。
2～4指近节中段以近缺损，小指虽完好而不能与拇指完成对捏者。
残存于手掌部的单指或无对指功能的双指伴有其他手指缺损者。
符合以上的先天手指缺如。
为了照顾特殊职业、交际、美容及工作需要，对1～2个手指缺失或部分手指缺损要求再造者，也可予以再造。
年龄3～50岁之间，全身情况良好，第1～3趾外形正常。
禁忌证
有器质性疾病及出血倾向者。
足趾先天性畸形或外伤后畸形。
足背有外伤史及外伤性瘢痕，皮肤挛缩，近期足背有多次静脉穿刺史。
有活动性脚癣及足部有皮肤及血管疾病。
足趾有冻疮及足部、手部有感染者。
手部有广泛的贴骨瘢痕及严重的挛缩畸形。
术前准备
手部X线摄片检查，了解骨与关节情况。凡诸关节正常但有僵硬者行被动功能练习，待关节被动及主动伸屈正常。供区与受区的血管做Doppler血流量仪检测，以了解供受区血管条件。根据手指缺损程度及皮肤、骨关节等条件，结合足趾长短与外形，术前应做详细检查并精心作手术设计：
——第1、2掌骨间有皮肤瘢痕挛缩及贴骨瘢痕，可选用带瓶样足背皮瓣带及跖趾关节的第2趾移植再造或第2趾加游离皮瓣组合移植完成修复与再造。
——凡保留掌指关节的2～5指缺损者以切取第2趾或有趾蹼相连的第2、3趾为宜；凡掌指关节已缺损，仅切取一足带跖趾关节的第2趾移植再造并同时重建蚓状肌功能。
——凡1～5指缺损，选对侧第2趾移植再造拇指，选同侧第2或第2、3趾移植再造示、中指或中、环指。再造时应求其精而功能佳为原则，不能过多切取足趾求其多而影响供足功能。
——再造指的骨内固定以不影响术中肌腱张力的调节及术后功能练习为原则。
——受区要选择良好的动力肌来修复再造指的伸、屈指肌腱及对掌或蚓状肌功能重建。
——再造指血管蒂行走处应有正常软组织床及有良好的皮肤覆盖。
—待续—
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