急诊故事之醉酒
昨晚的夜班，是我在急诊这么久以来过得最轻松的一个班了，总共就接诊了3位患者。其中一位是醉酒后摔伤头部收入院的，年轻女性，可怜醉酒后磕破了面部，哎，可怜的人，破相了。
来的时候处于昏迷状态，指尖血糖9.2mmol/L。考虑有头部外伤病史，给她消*包扎后做了头部CT没有发现有颅内损伤。结合患者朋友提供的饮酒史（4杯洋酒，-ml），考虑是急性酒精中*导致的意识障碍。给她补液观察，今晨酒醒后到整形美容科做美容缝合处理伤口。
看着不省人事的患者，觉得很不能理解。（自己其实也干过这样的事情。）
狂饮性饮酒，常是指一次摄入5标准杯或更多酒精性饮料，通常会导致急性酒精中*。根据美国卫生与公共服务部和农业部的数据，一标准杯大约含0.5盎司(1液盎司约等于30ml)乙醇。这相当于12液盎司普通啤酒，5液盎司葡萄酒或1.5液盎司的80酒精纯度(一个酒精纯度相当于0.5%的酒精含量)的蒸馏酒。也就是一标准杯大约是40°白酒45ml,60°白酒30ml。狂饮性饮酒就是一次喝40°白酒超过ml，60°白酒超过ml，ml红酒。
急性乙醇中*的症状和体征因其严重程度而不同，包括言语不清、眼球震颤、去抑制行为、共济失调、不稳定步态、记忆障碍、昏睡或昏迷。可能发生低血压和心动过速，其由乙醇所致周围血管扩张引起，或继发于容量丢失。对于非成瘾性饮酒者，血液乙醇的清除速率大约为每小时15-20mg/dL(3-4.5mmol/L)。对于长期酗酒者，乙醇的清除速率为每小时25-35mg/dL(5.5-8mmol/L)，某些患者甚至更快。经常喝酒的人酒精代谢还是快点。单纯性急性乙醇中*的治疗主要为支持疗法。一般而言，所有中*患者都应进行快速床旁血糖测定；如果出现低血糖，随后应输注葡萄糖。此外，对于所有表现为急性乙醇中*的患者，应仔细评估其是否存在隐匿性创伤，且应询问其是否摄入或通过其他方式使用其他药物或可能有害的物质。对于因乙醇中*而出现昏迷的患者，至少应给予mg硫胺素（维生素B1）静滴以预防或治疗Wernick脑病，同时给予葡萄糖。轻度乙醇中*及乙醇清除—对于大多数轻度乙醇中*患者，在意识清醒之前，仅需接受观察和连续监测。对于具有明确酒精摄入史但无容量不足特征的轻度乙醇中*患者，通常不需要补液。最好是患者出院后应由清醒且能够胜任的个体照料。中度乙醇中*—对于存在容量不足、低血压或营养不良特征的中度乙醇中*患者，可能需要进行静脉补液。对于重度中*患者，活性炭和洗胃通常没有帮助，因为胃肠道吸收乙醇的速度极快。所以一般来说，自己喝醉酒的，主要是休息，等待酒精代谢完。目前并没有目前的可以加快酒精代谢的药物。各种土办法其实没什么作用。轻中度的自己恢复，医院治疗一下。后记，自己也尽量少喝酒，喝酒不要喝多，切记切记。下一篇写踝关节急性扭伤吧。
欢迎
