案例分享
患者潘某,因交通事故至全身多处损伤,经外院抢救后脱离生命危险,现患者病情稳定,来我院骨与关节康复科行进一步的康复治疗。患者入院时,全身多处骨折,以左侧肩胛骨及右肱骨髁上骨折最为严重,全身多处见挫伤后血痂覆盖。患者在经历重大车祸后,产生了严重的心理应激创伤,情绪低落、郁郁寡欢,也不主动锻炼,完全丧失了对康复的信心,家人也十分忧心。骨与关节康复科的医护团队在了解患者情况后,立即针对患者的病情展开诊治讨论,并拟定了一套具有针对性的康复训练方案。
科普知识
肩胛骨康复训练
肩胛骨骨折手术后1~3天开始用肩肘带悬吊固定患肢,练习握拳、伸指及腕屈伸运动各5次,以后每天增加5次,直到每天各16~20次。
1、两足站立齐肩宽,上身向患侧侧屈,患肢悬吊在肩肘带内,肩部放松,上臂自然下垂,使肩关节因重力作用而呈外展位,保持数秒,重复3~4次,逐渐增加次数到10次,每日上、下午各做一次。
2、患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动3次,每天逐渐增加,达到每天20次。
3、患侧肘屈伸和前臂内外旋的开始时主动练习每天5次,逐日增加直到每天20次。
4、术后一周进行站立时,上身向患侧侧屈,并略向前倾,上臂自然下垂,做肩内外摆动练习,每日l0~20次。
5、术后2~3周可作肩关节各方向活动,被动锻炼为主,运动间隙期间,固定患侧肩肘,健肢托住患肢前臂作耸肩、肩外旋与内旋练习各10次。
6、术后4~6周增加被动活动量,并进行主动肌肉力量训练。可徒手练习以下动作:
(1)向前弯腰,使患侧上臂自然下垂,作肩关节旋转活动;
(2)将患侧手置于胸前,然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨;
(3)患侧举上肢摸头后部练习(主要训练肩外展、外旋);
(4)患侧上肢摸腰,即用患侧手指的背侧触摸腰部,同时进行肩外展、内旋、后伸的练习;
(5)还可进行划船动作练习、滑轮练习、木棒练习等。
7、指导、督促患者在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求患者用患肢端碗、夹菜、刷牙等活动,逐步达到生活自理。
肘关节康复训练
对于肘关节来说,屈曲功能最为重要,如果屈曲功能受限,日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的,一般来说,只有主动角度达到°以上,才能够完成上述类型的动作。
首先松解肘关节外侧瘢痕组织,减轻瘢痕粘连。其次,增加肘关节的关节活动度,关节松动治疗可以增加肘关节屈伸以及前臂的旋转运动活动范围。最后,加强上肢的肌力训练,提高上肢的运动控制能力,提高其功能表现。同时,利用肌内效贴缓解肘关节局部肿胀。所有的物理治疗均应遵循无痛原则,同时考虑到患者可能存在异位骨化,更应遵循循序渐进的原则。
康复效果
在康复训练的这段日子里,医生每天都会为患者清洁伤口和换药,护士会督促、鼓励患者进行肢体主动运动训练,治疗师则会为患者做康复治疗训练等等。渐渐地,患者和医护人员熟悉起来,会主动诉说病情变化,分享康复训练进步程度。经过一个多月的康复治疗,患者皮肤血痂多处愈合,已经可以下床行走,晚上睡觉也可以自己翻身,手部可以做一些简单的动作,可自行吃饭,生活自理能力逐渐恢复。
看着病人从失能到功能越来越好,骨与关节康复科的医护团队充满了成就感,体会到自己所有的付出都是值得的,而这其中建立的医患情谊和信任感也是旁人无法体会的。
医学为生命增添岁月,康复为岁月增添生命。我院骨与关节康复科以“全面康复,你我同行”为目标,通过科学的康复功能评定,制定相应的康复治疗计划,实施“精准”式康复训练,努力提高肢体功能障碍患者的生活质量,增强其生活自理能力,使之早日重新回归家庭、回归社会。
科室简介
骨与关节康复科
骨与关节康复科是集医、教、研为一体的宝山区特色专科。科室现有临床医师6名,其中主任医师1名,主治医师5名,护士11名,同时配备专业康复治疗师团队。承担市、区级科研项目多项,发表学术论文50余篇,SCI论文6篇,参编教材、著作共5部。
科室设备齐全,技术雄厚,配备下肢CPM、股四头肌训练椅、功率自行车、跑步机等常规训练仪器,康复治疗部拥有下肢康复机器人、美国Neuro