最坚强,最幸福最幸运这位岁老人 [复制链接]

9月8日，这个被病友和医护人员称为“最幸福、最幸运、最坚强”的百岁老人在亲人的簇拥下，医院骨科四病区（创伤骨科/关节外科）团队送上了一面鲜红的锦旗，露出了开心的笑容。

骨一科科主任李际才说，为秦奶奶进行的左股骨转子间粉碎性骨折闭合复位Intertan内固定微创手术，不仅成功帮助百岁老人重新站了起来，还创造了我院骨科超高龄患者手术的记录。

今年已岁高龄秦奶奶，由于洗澡时不慎摔倒，当时感左髋部剧烈疼痛，不能活动。秦奶奶的家医院住院，但却被告知患者年龄太大，手术风险极高，不能手术，于是只能回家卧床。不忍老人在疼痛中煎熬，秦奶奶孝顺的儿子儿媳们经过多方打听，怀着一线希望，在受伤后第八天才将秦奶奶送到了我院骨一科。

经仔细检查，秦奶奶被确诊为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”，同时合并2型糖尿病、中度贫血、低蛋白血症、尿路感染、骨关节炎等多种疾病。

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骨折部位

科主任李际才主任医师及主管医生刘胜喆主治医师随即向医务科汇报，并启动多学科专家联合会诊（MDT），邀请包括骨科、老年病内分泌科、心内科、麻醉科、呼吸内科等在内的专家会诊拟定治疗方案。

由于患者超高龄，合并多种疾病，身体非常虚弱，麻醉及手术风险极高，术后康复时间长且出现术后并发症风险大。如何保证手术顺利进行？如何预防各种并发症，对专家组来说是一次严峻挑战。

经反复讨论，决定尽早采用腰硬联合麻醉下行“闭合复位Intertan内固定”微创手术，术前积极营养支持、控制血糖、抗感染、止痛等措施。2天后，秦奶奶全身情况有所改善，经详细告知病情及预后，秦奶奶家属本着为老人解除痛苦的愿望同意手术治疗，

入院第3天，在完善各项术前准备后，李际才主任与刘胜喆主治医师在麻醉科密切配合下，顺利为秦奶奶完成手术。

△手术开始前，秦奶奶一度非常紧张，李主任和护士耐心安抚奶奶情绪

尽管为难复位性骨折，但凭着丰富的经验与娴熟的技术，手术不到1个小时，老人生命体征平稳，安返病房。

△科主任李际才带领团队成功手术

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复位固定成功

在医护团队的精心治疗和护理下，老人成功避免了坠积性肺炎、下肢深静脉栓塞等并发症，恢复顺利，患肢疼痛肿胀逐渐减轻，术后第3天即可坐轮椅活动，术后第12天能站起来。

△术后三天就能下床简单活动

术后13天，秦奶奶伤口已愈合并拆线。在出院离别之际，秦奶奶拉住医生的手久久不愿放下，感谢他们的共同努力帮他解除了伤痛，让她能愉快的享受百岁老人的幸福生活。

拉着医生的手，感谢的话儿说不完

老人四代同堂，连小重孙也加入了送锦旗的队伍

关于老年人髋部骨折，李际才主任介绍说：髋部骨折是老年人常见骨折。老年人大多存在骨质疏松，在较微外伤的情况下即可引起骨折。老年患者往往健康状况不佳，脏器代偿能力较弱，且常合并有一种甚至多种内科基础疾病，麻醉与手术风险高；由于长期卧床，易引起肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉栓塞甚至肺栓塞等并发症,这些并发症后果严重，可危及生命；局部骨质量和骨强度降低，骨质疏松致把持力降低而使内固定物失败的风险增高。因此，老年髋部骨折的治疗充满了挑战。为避免长期卧床所导致的各种并发症、方便护理、帮助患者尽早下床活动、提高生活质量，降低死亡率和致残率，目前，尽早积极的手术治疗已成共识。随着手术技术的进步与快速康复理念的运用，人工关节置换术后2-3天就能下床行走，微创复位内固定术后第2天就能坐起，也能早期下床活动，极大减少患者并发症，提高生活质量，也减轻了家庭负担。近年来，我院采取微创手术治疗，90多岁高龄老人成功手术已不是新闻。我们通过加强与内科和麻醉科的协作，使大多数老年髋部骨折患者得到尽早的手术治疗，取得了满意的效果。

专科简介

医院骨科四病区

医院骨科独立建科近30年，通过几代人的共同努力下逐渐发展壮大，专科水平在湘西北地区具有很高的影响力，承担了本地区大量骨科患者救治任务，许多业务技术处于市内领先水平。是湖南省县级“临床重点专科”、常德市重点专科、常德市特色专科。

骨科四病区以复杂四肢多发伤、骨关节疑难病诊疗为专业重点，以微创技术为专业特色，创伤骨科、关节外科与运动医学、骨病等多个亚专业共同发展。开放床位50张，现有医护人员19人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医师2人，硕士研究生3人。拥有C臂X光机2台、关节镜、骨科手术显微镜、CPM关节康复治疗机、深静脉血栓防治仪等先进设备。科室年转诊率低于0.5%，确保了骨科疾病“大病不出县”。

核心医疗技术：

1、严重骨与关节创伤急救技术；

2、微创接骨技术；

3、关节镜微创诊疗技术；

4、人工关节置换技术

李际才

骨科四病区主任主任医师

SICOT中国部数字骨科湖南分会委员，湖南省抗癌协会肉瘤专业委员会委员，湖南省医学会医疗技术鉴定委员会专家，常德市医学会骨科专业委员会委员，常德市中西医结合骨伤科专业委员会委员。

擅长骨科创伤及骨与关节疑难病症的诊治。常规开展了各种复杂脊柱/四肢骨折的开放手术及微创治疗、骨盆与髋臼骨折的手术治疗、老年髋部骨折的手术治疗、全髋（膝）人工关节置换术及翻修、人工肱骨头置换术等。具有较强的处理复杂、疑难疾病的能力等。发表论文11篇。

科室