春争日，夏争时，又到一年农忙时，田间地头处处呈现一片繁忙景象。
每年这个季节，我院整形烧伤科都会收治不少这类劳作时不小心而致手外伤的病人，轻者皮肤、软组织缺损，重者伴有神经、血管、肌腱、骨骼的损伤，更有严重的可致残，使劳动者丧失劳动力。
发生了手外伤现场该如何急救处理呢？
首先是止血01指压止血
指压止血是有技巧的，不是前后压、上下压或直接压伤口，而是捏住手指两侧。因为每个手指都有两条动脉血管在手指两侧，止血时只要压住两侧的血管1-2秒，出血就会止住。
02局部加压包扎
局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的，可以用医用纱布敷在伤口上（没有医用纱布时可用干净的衣物或毛巾代替），然后用绷带包扎。注意包扎的力度要适中，太轻了不能有效止血，太重了又会影响血液循环。如果有骨折发生，应该先固定后再包扎。
03止血带止血
如果是大出血，最好采用止血带止血。这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。这种止血方法应由医务人员进行。止血带应使用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。一定要注意在每环扎1小时左右要松开止血带10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。
创面包扎
用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止创口进一步被污染，创口内不要涂用药水或敷消炎药物，医院进行治疗，并常规注射破伤风抗*素。开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样才能在很大程度上减少术后感染的发生。
局部固定
转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。
离断指（肢）的保存
如有指（肢）体的离断应做好离断指（肢）体的保存。离断的手指需要低温保存，但是有两个原则：干燥、冷藏。干燥就是不要直接将手指浸泡在各类液体之中；冷藏就是温度不可过低，应保持在0℃~4℃左右，有冰有水的混合物的温度比较适合，此外，如果放置在冰箱内，必须存放在冷藏柜内，不可以放到冷冻柜内。正确的保存方法是：将断指用多层无菌干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内，和医院。
闭合性损伤处理
闭合性损伤时也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。
农忙时节，尤其是从事与机器相关工作的人员，工作中尽量保持注意力集中，睡眠不足或工作时间过长是导致手外伤发生的重要因素，若发生手外伤，医院接受专业治疗。
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整形烧伤科朱赤云
编辑：张伦叶宁
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