虎口挛缩创面的修复 [复制链接]

手指之间邻接的的软机关称为指蹼，而食指与拇指之间的皮肤软机关机关专称为虎口。虎口既有皮肤软机关，尚有其下的筋膜、肌肉机关。虎口区邻接：掌侧在拇指掌骨处有大鱼际肌，其内的拇收肌像一个“斜拉桥”架在拇指与食指之间，形成虎口的底部；食指掌骨处有蚓状肌。虎口背侧肌肉有食指的骨间背侧肌。虎口皮肤相敌手部此外场合要松驰不少，其下有较多的脂肪机关，要紧适应拇指强壮的活动成效。

虎口的存在，最要紧的是有益于拇指的外展和对掌，便利握持。平常状况下，拇指极端外展，鱼际横纹与拇指掌横纹之间的间隔31.7~41.5mm，最大角度为98~度。

拇指成效占停止成效的一半，是以拇指部位简单受伤，使虎口遭到牵联。机械碾压伤、挤压伤、爆炸伤、烧伤、传染等屡屡致使虎口区软机关缺失或许挛缩，致使虎口挛缩，虎口之间的间隔变小，角度亦变小，拇指外展及对掌成效受限或许流失。

虎口挛缩的分类：

1，皮肤挛缩：罕见谅由于烧伤致使的疤痕挛缩，或许内伤致使的皮肤缺损，医源性强行收买缝合。

2，肌肉挛缩：传染，手部骨筋膜室归纳症，拇内收肌部份缺损等致使拇内收肌挛缩。

3，皮肤、肌肉挛缩并关节生硬：严峻的爆炸伤、碾压伤等致使皮肤、肌肉、骨机关损伤，不只有皮肤肌肉的挛缩，骨关节损伤也呈现生硬。

虎口挛缩的分度：

1，轻度：外展拇指，鱼际横纹与拇指掌横纹之间的间隔少于健侧的1/3。

2，中度：外展拇指，鱼际横纹与拇指掌横纹之间的间隔大于健侧的1/3，少于1/2。

3，重度：外展拇指，鱼际横纹与拇指掌横纹之间的间隔大于健侧的1/2。

虎口挛缩的医治：

轻度：寻常是皮肤挛缩，赐与z字改型或许是五瓣成形术，疗效好。

中度：常伴随肌肉的挛缩，植皮或许皮瓣手术，由于肌肉有挛缩，修理功效稍差。

重度：多种机关呈现挛缩，寻常须要皮瓣修理，由于肌肉及骨关节同时呈现题目，疗效较差。

轻度挛缩寻常植皮或许改型也许管理题目。中度以上的虎口挛缩修理办法不少，罕用的个别岛状皮瓣有：食指背侧皮瓣、骨间背侧皮瓣、头静脉皮瓣。遥远皮瓣有腹部带蒂及游离皮瓣。带蒂皮瓣修理弊病：（1）手部留住显然疤痕。（2）由于虎口处有内收肌挛缩，翻开后肌肉缺损，寻常的皮瓣修理不饱满。（3）带蒂皮瓣修理的范畴不能为所欲为，较大范畴修理难题。

方今显微外科的进展，在中度以上的挛缩中，游离皮瓣的疗效显然好过带蒂皮瓣。游离皮瓣相对来讲也许防止这些毛病，也许带领部份肌肉充塞空腔，到达较好的功效，上面先容一榜样病例：

左手爆炸伤，虎口处直接缝合，术后传染，拇内收肌坏死，虎口中度挛缩。松开虎口后，缺损深度较大，在大腿策画股前外侧复合机关瓣，肌肉充塞虎口软机关缺损，功效优异。