北京看白癜风医院哪家最好 https://m-mip.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/摘要：59岁孙大娘不小心滑倒感觉到腰部剧烈疼痛，艰难回到家后卧床休息，但是疼痛没有好转，今下午腰部胀痛更加剧烈，以至于孙大娘不能翻身，不能起身下床行走，同时腰部活动受限，腰椎X线检查提示“腰椎退变，不除外L4椎体压缩骨折”，进一步予以孙大娘行CT检查示“腰4椎体压缩骨折”，为进一步诊治，以“腰椎骨折（L4）”将孙大娘收入院。在全身麻醉下行腰椎骨折切开复位内固定术，术后恢复良好。
女，59岁
压缩性骨折
医院
年1月25日
手术治疗（全身麻醉下行后入路腰椎骨折切开复位内固定术）
住院17天，回家休养3个月，随访3月
恢复正常生活。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初次面诊
下午7点左右急诊送来一位脊柱骨折患者，然后见到了躺在床上的孙大娘。经过了解，原来孙大娘接孙子回家时因为路面湿滑，不小心滑倒了，摔倒后孙大娘就感觉到腰部剧烈疼痛，艰难回到家后卧床休息，但是疼痛没有好转，今下午腰部胀痛更加剧烈，以至于孙大娘不能翻身，不能起身下床行走，同时腰部活动受限。孙大娘的家人医院急诊就诊，予以孙大娘腰椎X线检查提示“腰椎退变，不除外L4椎体压缩骨折”，进一步予以孙大娘行CT检查示“腰4椎体压缩骨折”，为进一步诊治，以“腰椎骨折（L4）”将孙大娘收入院。
二、治疗经过
入院后予以孙大娘完善血便常规、生化、凝血功能、心电图等检查未见明显异常，MRI检查示：L4椎体压缩性骨折。查体显示孙大娘脊柱未见明显侧后凸畸形，腰部活动受限，腰骶部、骶尾部可触及叩压痛，以腰骶部显著，各棘间未触及明显台阶感，下肢感觉、血运良好，下肢肌力检查未见明显异常，双侧跟腱反射未引出，余生理反射存在，病理反射未引出。孙大娘自述除此次以往无重大外伤史，否认手术史，结合查体及辅助检查初步诊断孙大娘存在脊柱压缩性骨折（L4）。治疗小组讨论认为孙大娘的L4椎体影像学反应压缩大于1/5，同时患者腰痛剧烈，腰部活动受限，虽未出现明显腰椎爆裂性骨折征象但已经影响患者的生活质量，患者脊柱稳定性破坏，存在手术指征，决定予以孙大娘行“后入路腰椎骨折切开复位内固定术”，此术式可以恢复椎体高度并且稳定椎体，维持孙大娘正常腰椎生理弯曲，减轻患者痛苦，恢复术后患者生活质量。
将治疗方案告知患者及其家属并获得同意后，排除手术相关禁忌，积极进行术前准备，在全身麻醉下行腰椎骨折切开复位内固定术。麻醉成功后取腰椎后路正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，向两侧显露，沿最长肌及多裂肌间隙钝性分离，显露椎弓根进钉点，定位后，制备L3-L5椎体椎弓根螺钉钉道，后分别各自置入两枚椎弓根螺钉，取长度合适钛棒预弯置于钉上，螺母锁紧。透视见内置物位置满意，椎体复位良好。依次缝合好伤口，患者术中出血少未行输血，术后孙大娘在医护人员的陪同下平安返回病房。
三、治疗效果
孙大娘此次受伤后家属及时送至我院，经过合理的手术治疗，孙大娘术后疼痛得到了明显的好转，术后复查X线片：腰椎退变，L4椎体骨折术后改变，内固定位置好。在我院医护人员的悉心照料下，孙大娘恢复良好，拔除伤口引流管后可以佩戴护具下床活动，准予出院继续治疗。
四、注意事项
1.术后注意保持伤口周围皮肤的干洁，避免伤口敷料沾水污染，如果渗血浸透敷料，及时汇报医护人员予以换药，预防伤口感染；
2.术后卧床期间注意做一些下肢肌肉等长收缩的运动，防止下肢静脉血栓，可以佩戴护腰下床在家属看护陪同下床活动，防止跌倒、外伤；
3.饮食上要多进食优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类等，增加水果、蔬菜和粗粮等高纤维食物，同时注意补钙及维生素D的摄入，不要吃辛辣、刺激性食物；
4.日常生活中注意进行适量的锻炼，不要久坐，保持大便通畅，防止出现大便用力导致腹内压升高，避免弯腰及过度负重，定期来院复查。
五、个人感悟
腰椎压缩性骨折是老年人常见病，特别是随着年龄增长，老年人可能出现骨量流失过快，容易出现骨质疏松，一些轻微的损伤可能导致骨折，或者日常生活中遭遇意外创伤可致压缩性骨折，比如孙大娘这样因下雨天滑倒而重重的摔在地上，幸运的是孙大娘的骨折后腰椎未对脊髓或神经造成严重压迫或损伤，家属送诊孙大娘很及时，经过手术治疗，我们将骨折复位，恢复了椎体的高度，并使用椎弓根钉固定，防止腰椎不稳或滑脱，为骨折恢复创造了良好的条件。在后续的随访中，孙大娘腰椎和尾椎骨折愈合良好，已经恢复了正常的生活，在此，我呼吁我们广大中老年朋友在日常生活中一定要加强安全意识，防止摔倒、外伤，这样可以避免很多无妄之灾。#医生真实经验#
