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患者被树枝插头省一院成功取出 [复制链接]

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掌上春城讯11月11日,记者医院耳鼻咽喉科获悉:该院日前成功抢救一名被异物(树枝)插进颅底、头颈部外伤的患者。

11月5日23:37分,一阵急促的呼叫声打破了宁静的夜,从混杂着运送病人的平车脚轮的摩擦声以及人们慌乱的脚步声中,省一院耳鼻咽喉科值班护士初步判断出是一名危重患者。

果然,这是从曲靖转运来的一位33岁的男性患者,因当天下午16:00在高空作业时不慎从树上坠落到地,在坠落过程中一根约成人小拇指大小的树枝插入了他的右侧耳后,当时鼻腔、耳后血流不止,医院就诊后,均表示手术难度太大,医院治疗。

距外伤已经6小时了,树枝残端外露约5cm,患者周围组织肿胀,鼻腔少量出血,疼痛、张口困难,初步诊断为:“颅底异物、头颈部外伤(贯通伤可能)”。

省一院耳鼻喉科主任曹现宝立即组织组内医生冯春博士、主管医生胡双博士及护理团队进行讨论手术治疗方案。

手术的风险难度在于树枝紧贴颈内静脉、颈内动脉及颌内动脉,而且与后组颅神经毗邻。在拔出过程中如果出现大出血,将需要颈内动脉显微缝合,损伤相关神经需术中立即进行修复。

冯春说:“为预防出血,我们先将细节问题做出详细周密的安排。拟定为颈侧入路,沿异物周围将腮腺整体向前上翻起,必要时磨出部分髁突及乳突骨质,术中充分显露颈内动静脉、颌内动脉,后组颅神经及面神经后再拔出异物;术中需保证异物完整取出。”

患者于11月6日上午8:00被送入手术室进行急诊手术。术中,患者张口受限,不能经口插管,首先行气管切开,然后接通麻醉机行全身麻醉。患者疼痛明确,气管切开时不能让患者头位运动,避免异物刺激迷走神经致心率下降;医生们与麻醉医师密切配合下成功切开气管。随后,医生们凭借多年的经验一步一步地按照事先设计的手术方案,成功暴露颈内动静脉,面神经及后组颅神经,期间患者心率出现直线下降至20次/分,经麻醉医生与手术医生的密切配合,解除了迷走神经牵拉对心率的影响。

最后,成功完整取出在乳突尖断为两段的异物(树枝),长度约共为15cm长。

据悉,患者术中出血量仅为50ml左右,术后无面瘫、无吞咽功能障碍、无声嘶、无舌体运动受限等症状。目前,患者伤情恢复良好,即将出院。

昆明日报全媒体记者:彭惠玲

责编:农天琴

编审:周晓雪

终审:李严

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