中科治白癜风疗效更显著简述多指畸形
多指畸形:又称重复指,是指正常手指以外的手指,手指的指骨,单纯软组织成分或掌骨等的赘生。是临床上最常见的手部先天性畸形。
发生率1%
占先天性上肢畸形的39.9%
性别比:男多于女,月3:2
右手多于左手,月2:1
双手发病率10%
其中拇指多指发病率约占总数的90%以上
因素
遗传因素:隔代遗传
环境因素:药物、*物、病*、放射等
肢芽胚基分化早期受损害,是导致多指畸形的最重要原因
分型
根据其发生和解剖部位主要分为三型
轴前型的拇指多指(桡侧多指、轴前多指、复拇指畸形)
中央型多指:少见,是示指、中指和环指的重复畸形
轴后型的小指多指(又称尺侧多指、轴后多指)
根据赘生所包含的组织成分分型
分型:软组织多指:多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织
单纯多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指
复合性多指:多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且还包括掌骨孪生。
治疗
重建手部功能和手部美容。
单纯多指:多指切除及局部皮肤整容
复合性多指:切除多指,进行多余掌骨全切除或部分切除
切除多指同时,有时需要进行骨骼、关节畸形矫正,关节韧带修复及皮肤整容。
手术时机
软组织多指:仅有狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指,简单切除即,可出生后即可进行。
简单型多指:特别是尺侧多指,出生后3-6个月手术较好
复杂多指:有严重畸形、组织缺损的复杂多指,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能。
掌、指骨截骨矫形:1岁以后
掌功能重建:3岁以后
蟹钳样复拇是复拇畸形中比较困难的手术,最多见的是4D型。由于近节指骨占据掌指关节面,指间关节成角,使手术颇为困难。经典的BC手术(指骨、指甲拼接)会直接影响关节功能,术后永久遗留指甲纵脊也使外形大打折扣。
加之,粗糙的截骨会破坏骨骺,医生们总是拖到很晚才手术,显然丧失了手指发育的重塑机会。近年来,我们九院整形手外科对手术方法进行改进。
案例分享
手术巧妙运用了动力的重组技术、可吸收新材料内固定技术,免除了由于克氏针贯穿固定对关节的损害和钉道感染。功能和外形达到了非常好的重建。
王斌教授手足整形
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