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随着眼外伤救治技术进步和经验不断积累，我国濒危眼外伤的救治水平有了很大提高，既往需要摘除的眼外伤无光感眼，约30%可以获得解剖修复并恢复光感以上视力。探查性玻璃体视网膜手术眼内解剖结构修复理念的提出、形成和不断推广，已使相当数量的眼外伤无光感眼得到挽救。目前，我国机械性眼外伤无光感眼的治疗方法和手术适应证尚缺乏统一标准，导致不同地区和医师在工作中难以把握尺度。为最大限度挽救机械性眼外伤无光感眼，中华医学会眼科学分会眼外伤学组在回顾国内外文献的基础上，经过充分讨论，形成了《中国机械性眼外伤无光感眼救治专家共识（年）》，以期对临床相关工作发挥指导作用。
内容要点
导致视力无光感的常见原因（1）视神经损伤：在开放性眼外伤中，视神经的直接或间接损伤均可导致视力无光感；在闭合性眼外伤中，无光感的原因主要是视神经挫伤。（2）外伤后严重眼内积血遮挡光线。（3）包括视网膜在内的广泛眼内组织脱失或严重损伤。
Ⅰ期清创缝合手术前的评估包括病史、眼科检查、全身检查。开放性眼外伤在外伤口缝合前不建议行眼部B超检查；CT、X线检查有助于诊断眼内异物、眶内异物及眼眶骨折；MRI用于非金属异物或眶内积血的检查。开放性眼外伤患者应尽快注射破伤风抗*素或免疫球蛋白。
可考虑Ⅰ期手术摘除眼球的情况（1）严重机械性眼外伤前患眼已无光感，且外伤后眼内容物几乎全部脱出，眼球解剖结构严重破坏，无法保留；（2）患者高龄且伴有全身严重疾病，眼球解剖结构受到严重破坏，无法接受Ⅱ期玻璃体视网膜手术或其他后续手术治疗；（3）眼内容物几乎全部脱出，眼球破损严重，无保留意义。
Ⅱ期玻璃体视网膜手术建议全身麻醉，一般在伤后72h至14d之间进行。术后常规局部使用抗生素、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等。全身用药视眼部病变程度而定。术后1周内和1、3、6、12个月常规复查。
术者要求建议开放性眼外伤Ⅰ期清创缝合手术应由主治医师及以上级别医师完成或在其指导下完成。建议Ⅱ期探查性的玻璃体视网膜手术由眼外伤或玻璃体视网膜专科的高年资副主任医师及以上级别医师完成。
——原文：中华医学会眼科学分会眼外伤学组.中国机械性眼外伤无光感眼救治专家共识（年）[J].中华眼科杂志，，56（11）：-.DOI:10./cma.j.cn-0805-
编辑：王丽
排版：高冀
《中华医学信息导报》年23期第15版
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