我国临床著名白癜风专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_9192457.html手外伤的作业治疗评定（一）
一般情况、运动功能及手部肿胀的评估
手功能是人体功能的重要组成部分，各种原因造成的手功能障碍会显著地影响生活质量，其中腕部以下手功能丧失或截肢可造成整个上肢功能90%的损失，或人体功能54%的损失。
手外伤泛指手部软组织损伤和骨折，包括手部骨折、肌腱损伤、神经损伤、烧伤等。外伤所致的手功能障碍包括运动功能障碍、感觉功能障碍、日常生活活动受限、职业能力受限等。作业治疗评定如下：
一、一般情况的评定
1.基本资料和病史：包括现病史，个人史，康复史
2.问诊：包括受伤部位的感受、疼痛程度、肿胀、受限的关节及功能丧失等，工作状况、兴趣爱好、家庭/家居情况、利手（优势手）、期望等
3.视诊：包括伤口愈合情况、感染情况、畸形及对线、心理状况等。
4.触诊：包括患处温度、出汗情况、肿胀程度、疤痕的紧绷度、软组织的弹性、关节僵硬的位置及角度、关节的主动和被动活动等。
二、运动功能评定
1.关节活动度评定
1.1主动活动度（AROM）/被动活动度（PROM）
单关节的问题，可以用角度尺测量。
1.2总主动活动度(TAM)/总被动活动度(TPM)
多关节的问题，可采用TAM/TPM进行评定。
TAM/TPM=各关节主动/被动屈曲度之和-各关节主动/被动伸直受限度之和
=（MP+PIP+DIP）-（MP+PIP+DIP）
注意：骨折或关节损伤急性期应避免关节PROM测量，肌腱愈合早期也应避免进行使肌腱张力增大的AROMPROM测量。
1.3拇指关节活动度
（1）对掌幅度：先将拇指向掌心屈曲，然后把上面带有刻度的量角器长臂垂直于远端横纹上，读出刻度距离。
（2）第一指蹼距离：即虎口，可用“指距尺”测量出拇指与示指间的距离。
（3）虎口宽度拇指间关节到掌横纹桡端的距离（男5cm、女4.5cm）
（4）总跨度拇指-小指尖的距离
（5）拇指对指功能距离拇指指尖触摸其他手指指尖的距离，单位为cm
2.肌肉力量评定
2.1上肢肌力可以用徒手肌力检查法和等速肌力测量法。
2.2握力
方法：直背坐，脚平放在地板上，肩内收前屈0°，屈肘90°，前臂中立位，腕背伸0‐30°；检测者可以轻微托住握力器底部，要求被检者使用最大力量
记录：左右手轮流测试三次取平均值，单位kg
参考正常值：结合患者性别、年龄、职业、利手来综合评估，左手握力及捏力平均值大约是右手的90%-%。女生握力的平均值约是男生的81%。
2.3捏力
捏力为握力的30%，用专用捏力计测试，分别测试指尖捏、侧捏、三指捏
三、肿胀或肌肉萎缩程度评估
1.排水法
方法：在容器中倒人ml的水至出口平面，手放人容器中，中环指间隙搁置在水平停止杆上，测量排出水量。分别测量双上肢，进行对比，要求一天不同时间测量手容积，判定手休息位和活动后对肿胀的影响。
2.软尺法
方法：用软尺围绕肢体周径一圈，可测量掌横纹处、腕横纹处、腕横纹以上每隔5cm处、肢体周径变化最大处，单位cm。
基地单位简介
医院康复医学科是成立于年，现有编制床位张，开放床位张，是江西省医学领先学科、中国康复医学会康复治疗专业委员会候任主委单位、中国康复医学会护理专业委员会副主委单位、国家级康复医学住院医师规范化培训基地。
科研方面：科室自成立以来获得各类科研课题80余项，其中国家自然科学基金课题7项，省科技重点课题4项，省级科技面上项目15项，获国家发明专利及新型实用专利各10余项，中国康复医学会科学技术一等奖1项、江西省科技进步二等奖1项，江西省高校科技成果一等奖1项。发表论文余篇，其中SCI论文20余篇，北大核心期刊80余篇。
教学方面：自年成立南昌大学康复医学与理疗学硕士学位点，培养博士/硕士研究生30余名。康复治疗本科专业开始年招生,获评中国科学评价研究中心组织的全国康复治疗学专业-年度排名15。实习生教育，至今已培养实习康复治疗师余名。
