导语：肩锁关节脱位并不罕见，常伴有局部疼痛、肿胀及压痛。拉伸或者抬高受伤的肢体是很困难的。前屈和前伸也会出现受限。患者会有疼痛加剧等。可以发现肩锁关节有凹陷，感觉肩锁关节有松动。
01肩锁关节脱位，一般有外伤史，患者的临床表现有局部疼痛等
1、病因是什么？
外伤史是导致脱臼的主要原因。因为肩锁关节位于皮肤下面，所以很容易看到局部明显的隆起，可以发现局部疼痛、肿胀、压痛；肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛骨的功能和动力上扮演着重要角色，是上肢伸展、参与肩关节前屈、前伸不可或缺的关节之一。前屈和前伸的运动也会受到限制，导致不能够抬起胳膊等，还会导致出现疼痛加剧。患者可以发现肩锁关节有凹陷，感觉肩锁关节有松动。
2、此病根据患者的损伤程度分为三类
依据损伤的强度、韧带的断裂等。将此病分为三类。I型是肩锁关节处有一小部分韧带和关节囊纤维撕裂，患者关节稳定，疼痛轻微，x线片显示正常，但是在锁骨的后侧可能有骨膜钙化的阴影。II型会出现肩锁、肩锁韧带撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端抬高，呈半脱位，可前后移动。x线显示锁骨外侧端高于肩锁关节。型锁韧带与喙锁韧带同时撕裂，造成肩锁关节脱位。
02肩锁关节脱位，在进行X线检查的时候，可以明确显示锁骨出现上移
1、X线检查方法
x线检查发现锁骨外端有上移现象。肩锁关节半脱位诊断较轻，一般无肿胀。有时候，需要将上肢拉下，同时拍打肩锁关节两侧的x线片，或者让病人手持重物，一般可以通过检查进行诊断此病。
2、诊断方法
在创伤史的基础上，可发现局部疼痛、肿胀、压痛、肩屈活动受限。x线可以明确诊断。
03肩锁关节脱位，保守治疗的方法是帮助患者固定伤口，手术适合关节全脱位患者
1、保守治疗方法
I型肩锁关节脱位的病人可用三角巾悬挂1-2周，注意休息；II型脱位的病人可用带子固定。对患者采用上肢抬高法。第一，将上边缘放在石膏腰上，上边缘均匀，下边缘放在前脊椎下半部，在腰带安装前后各安装一根铁钉。使用石膏后，不要让锁骨外端(不要放在肩峰上)突出来，然后再用一条带状帆布带，大约3-5厘米宽，使之绑在肩峰上，两端及肩峰上系上石膏带，前后用适当的力压紧锁骨外端。
损伤肢体用三角巾固定4-6周。还可以从锁骨远端、肩锁关节交叉固定克氏针，进行局部复位。手术后6周，患者悬吊肢体，拔出钢针，适当进行肩关节活动。
2、手术疗法
对肩锁关节脱位即III型损伤的病人，肩锁关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，导致肩锁关节完全丧失稳定性。外用固定效果欠佳。对45岁以下的病人，应进行手术修复。肩锁关节切开复位内固定、喙锁韧带重建或固定、锁骨外端切除、肌动力重建等是常见的手术方式。
（1）关节切开复位
此法可用于II型病人。病人呈仰卧位，抬起肩部，进行常规消*、铺巾。在颈部的interscalene槽起作用之后，沿着外部的锁骨和肩峰，进行切开复位。斜向肌腱和三角肌腱的附件，截断并分离的骨膜下暴露出肩锁关节，除去骨头碎片和节间组织，向上推上手臂，同时向下按压锁骨外端，复位肩锁关节，用两枚克氏针与肩锁关节相连接。
修复肩锁韧带、关节囊和韧带coracoacromial，切断多余的柯式线，末端弯曲成钩，嵌入皮下注射以防止柯式线转移和滑动，然后缝合斜方肌和三角肌腱的边缘。在锁骨和肩峰的位置，最后缝合皮肤，术后4至6个星期，患者可以适当运动。
（2）锁骨外端切除
由锁骨外侧穿过喙突的一处弯曲切口。锁骨、关节关节囊、撕裂韧带在肩锁韧带上方。锁外1cm处作斜截。端部缝合锁骨和喙锁韧带，但不立即结扎。从肩峰端到锁骨端用两根克氏针钻3-4cm。保持它的尾巴是弯的，在皮下埋着。为修复关节囊及肩锁韧带，在组织上逐层缝合了喙锁韧带。术后3-4周，伤肢悬吊3-4周，一般上臂不能抬起至水平。
（3）对于陈旧性关节脱位，不需要手术治疗
肩锁关节半脱位一般没有临床表现，无需手术治疗。如果是完全脱位的症状，可以进行如下手术。将锁骨外的三分之一切除，以达到满意的外观和功能。用鸟嘴式肩锁韧带代替。切断鸟嘴式肩锁韧带的末端，切除端缝合入锁骨髓腔。在肩锁关节切开复位克氏针内固定后，切断喙突肌腱与喙突肌腱的连接，将喙突肌腱移入锁骨，用螺钉固定。喙样肌肉拉力维持锁骨的位置，称为喙骨位置。
3、预后
疗效因人而异，具体取决于治疗方式、时间和手段。I和II型患者大多有较好的疗效。大约10%-15%的III型有局部的后遗症，主要是疼痛和活动受限。
4、预防
此病多是外伤导致的，患者的症状有关节脱位等。平时注意避免外伤，积极锻炼。在手术之后，需在医生的建议下进行适当锻炼，帮助恢复功能。多数患者的预后较好。
结语：肩锁关节脱位，主要是外伤导致的。此病分为三类。检查的方法有X线检查。治疗的时候，可以采取保守治疗，也可以采取手术治疗。对于出现陈旧性骨折的病人，不需要立即手术治疗。患者的疗效不一样，因人而异，大多数的患者疗效较好。患者的症状主要是疼痛，以及活动受限制。
