北京最好白癜风专业医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽
手指脚趾畸形不仅影响美观，还会因为发育不良影响我们肢体功能，甚至还会对心理健康造成严重影响。常见的手指畸形有拇指畸形、并指畸形、巨指畸形等。脚趾畸形也可分为多趾缺趾或者短趾以及巨趾等。手指脚趾畸形如何矫正？医院手外科/足踝外科手足先天畸形医疗组组长汪洋做客本期《壹点问医》直播间，详细解读手指脚趾畸形矫正手术。
脚趾手术6-12月龄时做最合适
“大约20%-25%的手指脚趾畸形是遗传性因素。”汪洋表示，还有大约15%-20%的畸形，是在怀孕第4-8周胚胎发育期间，受外界因素影响造成的基因突变，比如接触严重的烟尘粉尘化学性物质或放射性物质，服用了容易造成手足畸形的药物，以及怀孕30天左右流血，宫内缺氧早产等，还有些则是不明原因畸形。
“不是所有的畸形都需要做手术，如果不影响美观和功能，患者也不介意，就不需要手术。”汪洋表示，比如不完全的脚趾并趾或者不明显的趾体偏斜，可以通过修饰性的化妆或者早期的康复牵拉按摩佩戴矫形器来纠正或者遮盖。
对于脚趾的手术，如果不是很复杂，孩子6个月-12个月大的时候做手术较为合适。“6个月后，孩子的抵抗力可以承受麻醉和手术的风险，年龄大了再手术，后期的功能重塑可能会受到影响。”汪洋解释，文献报道也提示，6-12个月手术后期的并发症最少。
同时，对于家长而言，1岁前孩子还不会走路，护理起来也相对方便。“孩子一旦学会走路后，如果足趾做了手术还需要再二次学习走路。”汪洋说。
多个指头长一起，按重要顺序处理
具体而言，对于多个指头长在一起的情形，汪洋表示，需要按照重要程度的顺序处理手指脚趾的这类问题。“一般我们先分开重要的指头，比如手和脚的大拇指和大脚趾，特别是手的拇指很重要，需要先分开，然后再分开其他的指体。”汪洋详细介绍，一般情况下两次都可以完全分开。
对于巨趾，手术一般有跖列切除、骨骺阻滞、组织减容等方法，通常需要把这些方法综合起来应用到具体的每一个病例中。“手术目的是为了达到良好的行走、解决足部的疼痛以及穿相同尺码的鞋子。”汪洋表示，术后不会影响正常走路。”汪洋说。
巨趾分进展型和静止型，进展型的巨趾手术次数可能会多一些，而且术后复发的可能性很大，越早手术效果越好。静止型的巨趾如果不是很严重，一次手术基本能够解决。
“多余的手指或脚趾切了以后，还会再长出来吗？”汪洋表示：“很多时候是拇指的多指，手术切除后一般都不会再长出来。不过，如果手术操作或术后康复护理不当，术后掌指关节的地方可能看着会有一个鼓包类的东西，有人就以为是又长出来了。”
有“鼓包”的原因可能在以下几个方面：第一是手术时肌肉和关节囊的处理有问题，固定时间不够，导致指体的关节问题和肌腱的力量不够，手指偏斜，从而看到指体向一边歪斜；第二是指体分叉后，掌骨头会比较大，在手术过程中，需要把掌骨头削掉一部分，也有的是掌骨歪了，需要做截骨，截骨和削骨可以一起做，手术过程中和对侧正常的指头比较。“截骨削骨加上关节囊和肌肉一起处理好，一般就不会出现鼓包了。”汪洋说。
多个部位同时畸形，是否能同时手术要看严重程度
对于同时存在多个部位的畸形，很多患者关心是否可以同时手术。汪洋表示，这需要根据畸形的严重程度决定：“如果畸形的程度很轻微，手术的时间很短，比如在2-3个小时之内可以同时手术。否则，考虑到身体耐受程度，最好分期手术。”
手术是否植皮需要看皮肤是否够用，如果够用就不需要植皮，如果不够用就必须植皮。“勉强缝合会导致皮肤很紧，容易坏死和疤痕挛缩，后期会引起指头偏斜，可能还会再次手术治疗。”汪洋表示，“不植皮”不是手术追求的第一目标。
汪洋进一步表示，这类手术一般需要的皮肤很少，可以从附近的手腕脚腕或者脚心隐蔽的地方取皮植皮，“这些位置的皮肤质地相近，同时比较隐蔽，恢复后和附近正常的足趾颜色很接近，我们也会尽量将刀口设计得更为隐蔽。”
考虑到美观，大家都期望手术能尽量减少疤痕。汪洋表示，“我们一般都会把疤痕做得很隐蔽，手术过程中也会尽量减少过度的暴力操作，让疤痕尽量小一点，从手术各个方面来减少疤痕的增生。手术后我们也会教会家长如何护理，从而减少疤痕增生。”
不少家长担心，孩子做了脚趾手术后，走路是否会受到影响。对此，汪洋表示：“我们做过很多例的足趾手术，手术后多年的观察跑步走路都没有问题。”
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