医生，我关节痛，走楼梯会疼痛，是怎么了？
我膝盖会突然伸不直，走路突然腿软，该怎么办？
门诊常常会遇到有这些疑问的患者，我们一般会考虑是半月板的损伤。
（图片来自网络）
半月板能够保护软骨，缓冲，减少膝关节压力，在外伤情况或者关节炎的情况下，特别容易损伤，日常比较常见。但半月板是软骨，在X片中不显影，通常做磁共振（MR）检查，可以发现半月板的损伤。
（图为正常半月板）
（图为受损半月板）
01
磁共振检查可明确损伤程度
（图片来自网络）
Ⅰ度损伤
磁共振表现为局限性信号增高，通常无临床意义。
Ⅱ度损伤
磁共振表现为线状信号未及关节面，表明半月板有损伤，但损伤没有达关节面。若无不适症状，可不进行治疗。
若有不适症状首选保守治疗：休息、理疗、康复锻炼等；可以服用消炎镇痛药，可关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），最新治疗可局部注射PRP（富血小板血浆）。
Ⅲ度损伤
磁共振表现为线性信号累及到关节面，表明半月板出现撕裂性损伤，裂隙达到关节面。急性外伤引起的Ⅲ度损伤以及症状明显并有交锁，则需手术治疗。手术可对半月板进行缝合、修整、切除。
手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。
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目前最多采用的是膝关节镜微创手术，在膝关节的前内外以及后内外根据损伤的部位切开1cm切口，修补半月板，如果半月板陈旧性损伤无法修补情况下，我们也可以采用部分切除或者全部切除的手术方式，改善膝关节的绞索情况。
02
半月板损伤急性期处理
●局部制动，可以戴支具，冷敷，口服止痛药物或者理疗。
●急性期后，我们可以进行康复，最常用的就是锻炼股四头肌，若1-2月后仍有绞索症状，可行关节镜微创治疗。
从生活中的点滴，保护半月板
①选择合适鞋子：建议选择带厚底软鞋，避免穿平底鞋。
②避免剧烈运动，避免深蹲，避免提重物行走，比如频繁上下楼梯以及登山等。
③应注意保暖，可做理疗等必要时戴上护膝。
④饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、比如钙片，牛奶，豆制品等。
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小TIPS
PRP（富血小板血浆）主要从患者抽20ml的静脉血，经过两次离心方法，来获取富血小板血浆，然后注射到疼痛局部。因为富血小板血浆含有多种细胞因子跟生长因子，所以能够有效缓解疼痛。
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