一位20多岁的运动爱好者小明，日前在踢足球时，不慎摔倒，右膝扭转落地后肿痛、活动受限，就诊后发现前交叉韧带断裂明确，需要手术治疗。同时原来还发现另有乾坤。
我在接诊小明时，检查发现，他的右膝前后稳定性不好，而且关节间隙有压痛，磁共振看到，前交叉韧带（ACL）是很明显的新鲜断裂表现，而且半月板也有撕裂表现，但是，同时发现，后交叉韧带（PCL）的信号似乎有那么一点不太正常。由于膝关节肿痛比较明显，前后稳定性不太好进一步评估判断。又问了下小明，以前右膝还有没受伤过，他回答以前运动伤也是伤过的，但没有什么不舒服，也不影响运动。
按计划进行了手术，术中看到，前交叉韧带新鲜的断裂很明显，半月板也撕裂了，进一步探查后交叉韧带，这时有点和正常情况非常不一样。正常的后交叉韧带，是非常粗壮、张力很紧的韧带，它主要起到拉紧胫骨（小腿）的作用。但是这时看到小明的后交叉韧带形态异常，很松，而且不是正常的韧带白白的组织结构，是黄白相间的、滑膜样松松垮垮的软组织。这样看来，小明的后交叉韧带也是损伤了，但不是新鲜的伤，估计是以前外伤引起的，由于已经没有张力和正常的组织结构，也是需要重建的。于是给小明进行常规的半月板修复（这个也不太好缝，见示意图~）缝合，前后交叉韧带同时重建。
小明的术后康复，也是需要按部就班进行。由于进行了后叉重建，他需要在膝关节下方垫起来，防止胫骨往后坠，拉伸后交叉韧带。
后交叉韧带损伤比起前交叉韧带损伤少见很多，它常发生在屈曲或者伸直位时，有来自前方使胫骨上端后移的暴力，例如：方向盘刹车、胫骨前方暴力等。这种损伤同样会在急性期里引起关节肿痛，活动可能受限，急性期后可能不肿不痛，但存在关节不稳，小腿往后坠，有的朋友可能不容易发现这问题，认为能走能跑就没事。像小明这样，后交叉韧带其实时陈旧伤了，不是这次新鲜的前交叉韧带损伤来就诊手术，也没有发现这种陈旧伤。
当然，大家也不需要太担心说像小明这样，隐藏有后交叉韧带的损伤，膝关节的稳定情况需要准确评估的，医院由专科医生来进行。另外，后交叉韧带陈旧损伤的患者，一般是比较年轻的朋友，膝关节反复疼痛、肿胀，有不稳感，后抽屉征松弛10mm，才需要考虑手术重建。