手外伤缝合

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TUhjnbcbe - 2024/10/12 17:32:00

01引言

上睑下垂形成的原因一种是先天性的一种四后天其他因素导致的。如果眼睑下垂程度比较轻的话,对人的面部会有些影响,而且可能在儿童成长过程中对其心理以及性格的健康发育都有不良影响;如果下垂情况比较严重的话,瞳孔可能会被挡住,随着孩子成长,视觉不能正常发育就会导致弱视。

如果发现孩子有单眼上睑下垂的情况,一定重视,因为这种情况的弱视程度会很严重,而且治疗难度较大。好在,现在医学技术发达,可以通过手术根治上睑下垂,我们为此感到荣幸,可以依靠科学技术解决难题,让我们重新树立自信,不再自卑。

02怎样评估上睑下垂的严重程度?

通常状态下,当我们的眼睛向前方平视的时候,仔细观察,是在上方角膜缘和瞳孔缘之间的就是上睑缘,它能将上方的角膜遮住1~2mm的样子。可以将额肌作用直接排除,然后我们睁眼之后如果上方角膜被上睑缘覆盖掉2mm以上的话,就可以确定为上睑下垂了。

上睑缘覆盖角膜的程度大小决定着上睑下垂的严重程度,角膜覆盖在2~4mm,上睑缘如果位于瞳孔上方就是轻度上睑下垂;上睑缘遮盖角膜在4~6mm,瞳孔被遮盖一部分,就是中度上睑下垂;如果角膜被上睑缘遮盖地方在6mm以上的,上睑缘遮盖瞳孔中央位置以下,这种情况就是重度上睑下垂了。

03大小眼和上睑下垂有什么不同?

患有上睑下垂的原因要么是后天因为外伤导致要么就是先天发育不够健康,眼睑出现异常,其特征主要体现在:眼睑一侧或者两侧的眼睑出现低垂,我们能够清楚发现患者的眼睑位置低于常人很多。小眼睛的主要体现是单眼皮、肿眼泡,主要原因是因为眼睑比较松弛,因为眼睑组织比较肥厚造成眼睑变小,但是上睑肌力量和高度都发育正常。部分单眼皮者的上睑缘和睫毛会被遮盖,其实这种情况被称为假性上睑下垂。

04造成眼皮下垂的原因有哪些?

先天发育不健康

因为基因问题,有部分刚出生的宝宝就会出现上睑肌功能异常,轻重程度各不相同,或者由于常染色体线性遗传的缘由导致的先天性小睑裂综合征,具体表现为眼睛不能睁大,而且可能会有不同程度的弱视、斜视。

外伤

日常生活中因为不小心或者其他原因被外力原因伤害造成的提上睑肌神经瘫痪或者是上睑肌断裂,因此形成眼皮下垂。

眼部患病

眼部患因为眼睑过敏或者发炎、经常有揉眼睑的不好习惯,让眼睑长时间肿胀,提上睑肌腱膜受到损坏,经过长时间的拉扯让皮肤的角质层变薄或者是皮肤弹性消失,这样就会造成上睑下垂。

眼部手术

如果做双眼皮手术时因美容师操作不当切断上睑肌;因为做手术的医生不够专业,手术中动作不够小心造成粘连,这在一定程度上会影响到上睑肌的运动细胞;在做完眼球手术时,会出现上睑下垂,特别是牵引上直肌手术极易导致上睑下垂;另外如果因为近视或者其他原因,持续佩戴角膜接触镜等,像这些都会成为导致上睑下垂的因素。

患有重肌无力

如果本身有重肌无力的疾病也会有不同程度的上睑下垂情况,可能两侧同时都有或者只有一侧有问题,还有部分患者可能会有眼外肌运动限制的情况。

年龄因素

随着年龄增长,提上肌就会开始缓慢退化,因为腱膜被不断拉长以至于其弹性都消失,这就会造成眼皮下垂。

05上睑下垂问题应该怎么矫正?

筋膜瓣悬吊术

通过手术将额肌剪断,然后把额筋模瓣分离,悬吊额肌模瓣,再将其固定在睑板上方,以此来调整上睑下垂的方法就是筋膜瓣悬吊术。像中度以及重度上睑下垂的患者都可以选择这个手术来纠正上睑下垂,尤其推进提上肌运动度低于4MM,下垂程度高于4mm的患者选择进行筋膜瓣悬吊术。

提肌缩短矫正术

提肌缩短矫正术的操作方式是通过手术切开下眼睑,将上睑提肌剪断分离周围的组织,从而缩短提肌长度,来矫正上睑下垂。如果患有复发性轻度上睑下垂,或者是先天性中度上睑下垂的患者是非常适合做这个手术的。

上提肌肌腱折叠矫正术

如果患有轻度上睑下垂或者本身肌肉力量很好通过这个手术,效果会很好。不过要主要,折叠的长度不得大于10mm.通过手术切开并分离提肌腱膜,然后提高上睑提肌的上体高度,然后缝合腱膜折叠,以此治疗上睑下垂。

额部悬吊术

最后说一下额部悬吊术,整个手术的操作过程是:切开深层组织和额部皮肤同时将两者分离开来,然后将悬吊材料同额肌缝合固定在一起,把上眼睑往上面提升,通过一系列操作解决上睑下垂的问题。额部悬吊术中用到的悬吊材料可以是有丝线、眼轮匝肌束,也可以选择金属丝或是真皮等等。但是如果你患有重症肌无力、面瘫的疾病或者是额肌功能消失的患者一定不能选择额部悬吊术,否则手术会有很大的风险。要是患有重度上睑下垂可以通过额部悬吊术有效地改善上睑下垂的问题。

06结语

如果患有上睑下垂准备通过手术来纠正的话,我们要多了解相关知识,医院先进行面诊,让专业的医生分析诊断,医生会根据患者的年岁大小还有检查的上睑下垂的轻重程度,然后制定针对性的手术方案。

要牢记医嘱,在术后认真做好护理工作,为了防止术后伤后感染,在做好手术之后要7~10天的时间才可以拆线,在此间不要让水碰到伤口;蒸桑拿还有游泳在术后2·3周内都不可以;为了降低感染风险要牢记医生嘱托严格使用抗菌眼药水。安全起见术后眼睛出现瘙痒、不适切忌用手去挠,更不能用热水清洗。

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