原创贾传龙东方徐楠团队来自专辑专病门诊
正所谓“人在江湖飘，哪有不挨刀”，生活中很多时候需要通过手术解决问题，比如各种肿瘤、包块、还有常见的剖宫产，以及各种外伤等。手术本身的目的是除疾病之苦痛，而术后无痕则是助健康之完美。虽然现在精细缝合，美容缝合的理念越来越多的被外科医生所采纳，但是术后仍然会遗留或明显或纤细的瘢痕，这个时候手术已经到了极限，没有提升的空间。
瘢痕是美丽肌肤的创伤的记忆，这个不美好的记忆如何消除呢？要解决这个问题首先就要明白刀口瘢痕的的特点是什么。总的来说，刀口瘢痕存在的三个问题：
1.平整度，高低不平，有突出的地方也有低于皮肤面的地方，这样显得这块皮肤不够均匀细腻；
2.颜色，多数瘢痕增生期为红色，成熟期为白色，少数遗留色素沉着为褐色，这与周围皮肤形成鲜明对比；
3.质地，瘢痕一般早期质地比较坚韧，随着时间的延长一般变软一些，但摸上去的感觉与周围还是有差异的。
点阵CO2激光及plasma等离子等新型激光技术的出现为解决上述问题提供了可能性与可行性。点阵激光和plasma等离子，虽然发生机理不一样，但是其对组织的作用形式都是点阵模式。点阵模式下激光发射出细如发丝的，排列成矩阵的光束可以直接穿透至真皮层。在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，而其光热作者用作用一种生物信号，促进胶原的合成，启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。瘢痕组织中胶原蛋白的排列混乱，而新生的胶原蛋白排列得更加整齐，规则，有弹性。
瘢痕的激光治疗就是针对这三个方面：
1.首先针对平整度进行治疗的理念：
凹陷性瘢痕多在3～6个月后达到稳定，不会自行长平。欲重新启动真皮层的生长，需要一些刺激，这需要激光的能量才能达到。在激光的刺激下胶原增生，并重排，从而使得瘢痕平整度改善。这是激光的加法理念。
同时，针对正常皮肤与凹陷之间的垂直边缘或增生的结节，可以采用超脉冲或者连续模式激光磨除，去除凹陷边缘形成的视觉“阴影”，这样就大大改善了平整度，使得投射到皮肤的光线由漫射变为反射，这样就显得瘢痕平滑，这是激光治疗的“减法”理念。
2.其次针对颜色进行换肤治疗的理念：
点阵CO2激光和等离子都属于剥脱性治疗，简而言之就是都会结痂，这样就会启动皮肤的重新上皮化，就相当于治疗区的皮肤重新长了一遍，在成长的过程中表皮基底层的色素细胞及色素也重新排布，如此以来，颜色会大大改善，当然在此阶段，预防黑素的过度形成是必要的，以减少色沉发生的风险。
3.平衡胶原分泌与排列改善瘢痕质地：
点阵CO2激光和等离子能够调节成纤维细胞的增殖和凋亡，胶原的合成和降解，改善代谢，这样就能改善瘢痕的质地。在没有点阵模式激光之前，一般采用磨削术（磨皮术，dermabrasion）,磨皮术一般主要进行再上皮化，对真皮也有刺激作用，但是由于缺少热刺激这一效应，所以效果要略逊一筹，现在的一些滚轮微针等手段也存在类似的弊端。
在实际临床应用中：传统对于瘢痕治疗的开始时间，一般选择在伤后6个月～1年瘢痕成熟稳定期进行。此时组织界限清楚，适用于手术切除，以减少瘢痕复发的风险。但伴随点阵激光及plasma等光电技术的应用，结合对瘢痕病理的深入研究后，临床上改善了传统瘢痕治疗的时间窗口。现在可以把瘢痕治疗时间提前到伤口拆线后1周来予以进行。
虽然激光对于瘢痕的治疗是明确的，但术后的护理同样重要，所谓三分治疗七分养，治疗后的护理是影响整个效果最为关键的步骤，也是副反应出现的核心影响因素。术后护理主要有以下注意事项：
1、术后治疗部位可适当冷敷20-30分钟，以降低术后风险。
2、术后治疗部位外用消炎药膏（如红霉素眼膏、百多邦等），预防感染。
3、术后第二天如创面有渗液排出应及时清洁换药，如有条件可每天进行高能红光治疗，直至创面修复。
4、术后3～4天可能有轻度水肿结痂、疼痛、痒等不适感。如患者不能耐受，可口服消肿及镇痛类的药物。
5、如治疗部位结痂，待痂皮自然脱落修复，避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动。
6、治疗期间注意补水、严格防晒。
最后，别忘喽，每周五下午，瘢痕专病门诊哦，咱们不见不散！
护肤小tip：激光治疗期间一定要注意补水和防晒哦！
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