TUhjnbcbe - 2025/6/6 0:24:00
“伸指、握拳、伸指、握拳……”7月3日，医院骨伤科四病区科室副主任、主治医师陈彪正检查一位断指再植患者的术后康复情况。诊疗过程中，陈彪不时起身，在走廊间疾步行走。记者注意到：他的右腿似乎有些不便。▲7月3日，医院骨伤科四病区门诊，副主任、主治医师陈彪（左二）带领团队查房。四病区是医院最需要“精雕细琢”的骨科科室，负责对患者进行断指（肢）再植、功能重建、神经血管修复等，复杂的手术时间往往持续10小时以上。这样的工作强度，极易让人忽略——陈彪是一名自小残疾、戴着假肢的医生。择难路为了患者“更好地走路”年出生于垫江农村的陈彪，在7岁时由于当地医疗条件有限，他外伤感染未得到及时治疗，致右胫骨远端骨髓炎，骨骺坏死并缺损，逐渐发生右小腿短缩畸形。成年后，他的右腿比左腿短10厘米。从小备受肢体残疾折磨，让他立志成为医生，希望能医治好自己并帮助更多和他一样需要救治的人。▲医院骨伤科四病区门诊，副主任、主治医师陈彪正检查一位断肢再植患者的术后康复情况。年，陈彪以优异成绩考入黑龙江省中医药大学7年制本硕连读（中西医结合专业），研究生阶段选择研究方向时，他毫不犹豫地选择了手外科这个技术精度高、工作强度大的“冷门”专业。年毕业时，陈彪已经能够独立完成断肢再植手术，医院工作的机会，但他选择回到了老家垫江。“当时，整个重庆市医院显微外科开展断指（肢）再植手术，一旦有患者断指、断肢，就需要驱车百多公里去主城寻医急救，而路途的颠簸和断指、断肢保存技术的不到位，让无数患者失去了再造的机会。”陈彪知道，医院，自己能得到更好的工作和生活条件，但他不希望出现更多7岁就不得不面临残缺的小孩。彼时正值医院骨伤科扩建，为了让患者“更好地走路”，他和四名年轻医生联合创立手足显微外科专业。至此，垫江成为医院显微镜下断指（肢）再植技术的区县，当地患者不再舍近求远。创纪录最长手术时间18个小时断肢再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率就越高。前不久，50多岁的刘先生在工作时，不慎将右手绞进木料粉碎机里。一阵钻心的疼痛袭来，再一看，右手手腕、手掌已经“面目全非”，被绞成了五段。刘先生被紧急送医，医院让直接截肢。他的家人不死心，又找到医院。“软组织损毁严重，难度大，但有机会。”陈彪接下病人。开通绿色通道！完善相关检查！做好术前准备！所有工作几乎同时进行，20多分钟就将刘先生送入手术室。陈彪作为主刀医生，开始争分夺秒、与时间赛跑。他小心翼翼将损毁的肌肉清除，对创伤面进行清创处理，将离断的手掌用钢针固定。找到血管、神经、肌腱的断端，缝合断裂的肌肉，再在显微镜下用细如发丝的针线缝合血管神经。▲医院骨伤科四病区门诊，副主任、主治医师陈彪正检查一位断肢再植患者的术后康复情况。这是一场关乎精力、体力和耐力的大仗！所有手术医生都集中精力、全神贯注，饿了、渴了也浑然不觉，直到手术顺利结束，刘先生的右手保住了。这场手术时长18个小时，医院骨科手术耗时最长纪录。“在手腕被切断的那一刻，我大脑一片空白，心想以后怎么办！没想到，医生帮我接上了，生活又有了希望。”前几天，刘先生刚做完第二次修复手术，他轻轻尝试动一下石膏包裹中的手腕，感受着手指传来的微麻感。陈彪介绍，断肢、断指离体后最佳手术时间为6—8小时内，而断肢、断指再植需要在显微镜下将断掉的血管、神经接上，所以手术对时间和精密度要求高、耗时长，非常考验医生技术和体力。“部分伤者损伤严重，一场手术常常需要数个小时去精细修复，手术持续10小时以上。”如此高强度工作需要陈彪长时间站立、奔走或保持同一姿势进行手术，他的右下肢长期肿胀，导致几年前的骨延长手术失败。年，他不得不接受截肢手术，在小腿中段安装假肢。伤口刚好，他就拄着拐杖返回诊疗一线。十余年来，陈彪与时间赛跑，参与手术1万余例，主刀手术余例，其中断肢再植成功余例。精细活在比头发丝还细的缝合线上做文章经过一年多努力，术后的陈彪逐步放弃了拐杖、手杖，他逐渐适应了假肢，能够借助假肢的力量行走。“因为我自己截肢了，所以我对患者更加能够感同身受。”面对每一个患者是否选择截肢的难题，陈彪和同事依然坚定选择“保命且保肢”的高难度路径。曾有一位小腿粉碎性骨折伴血管神经损伤患者，因经济比较困难，他提出直接截肢，节约手术费用。“你想得太简单了，截肢手术后的各种后遗症我都经历了一遍。”陈彪撩起右腿裤脚，从后遗症的折磨讲到后期康复的痛苦，苦口婆心将对方劝了回来。在陈彪心中，保肢，对患者来说是一生一次的机会；而血管吻合，则是确保这次机会成功的关键精细活。在血管吻合中，主刀医生需要在显微镜下，用比头发丝还细两三倍的缝合线，将血管等逐一缝合。尤其是静脉血管，不仅细微，还薄、脆，没有弹性，缝合难度大。▲陈彪坐在“练习桌”前，透过高倍显微镜，用比头发丝还细的线来练习显微缝合技术。在骨伤科四病区医生办公室，没有门诊时，陈彪会坐在“练习桌”旁，或用缝合线在手套切面或葡萄皮上“穿针引线”，或接续新鲜鸡腿上的小血管。这样的线，放在手里不一定看得见，却是患者的肢体能否“接活”的生命线。陈彪得始终确保双手灵活度，做到稳、准、精，不能有半点失误。公益心无偿为多残疾人做等级鉴定每周三是医院为当地残疾人做残疾等级鉴定的日子。自己淋过雨，总想给别人撑把伞。因为深知残疾的苦痛，陈彪积极投身公益，自年就开始积极参与县残联残疾评定和职业防护宣传等工作，利用自己的专业知识热心为残疾人服务。6月26日，陈彪接待了肢体短缩、行走不便的周先生。十几年前，周先生在工地摔伤，股骨颈骨折，又因过早负重下地，导致股骨头坏死。为了省钱，周先生一直没接受手术治疗，深受关节炎折磨。在残疾等级评定时，根据照片检查，陈彪发现他还能进行髋关节置换手术，让周先生大喜过望。“你放心，现在手术费用大大减少了，而且成功率高，你的关节炎、骨头坏死等问题都能解决。”5年来，陈彪已精准完成例残疾等级鉴定，其中人为上门残疾等级鉴定，确保符合评定标准的残疾朋友及时拿到残疾证。同时，他还给予多位残疾人更好的治疗方案。让他深受激奋的是，随着医疗技术不断进步，现在股骨头坏死、膝关节炎、马蹄内翻畸形、腰椎间盘突出等过去大家以为难治、治不了的病痛，现在都能通过手术告别痛苦。“我要做的，就是科普知识，给病人更多选择。”