手外伤缝合

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TUhjnbcbe - 2025/6/12 10:28:00
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近日长沙一位张大叔,因外伤致左额部开放性损伤,在当时出血严重的情况下进行过清创、止血及缝合等系列处理,一段时间治疗后伤口表面虽已愈合,无渗血渗液,但仍感伤口里面疼痛及肿胀。医院(医院)超声医学科主任医师刘友员检查发现:左眼眼眶皮下软组织层可见大小约25mmx18mmx7mm的囊性包块(内透声差),包块内可见一个大小约6mmx5mm强回声团,后伴声影。结合患者外伤病史考虑:异物残留。在耳鼻喉科(含眼科)行手术治疗,术中取出6x5mm石块状异物(质硬、黑色)及较多褐色坏死组织。经过手术治疗及相关药物治疗后,张大叔伤口渐渐愈合,疼痛感消失,肿胀的眼眶基本接近正常。那么,遇到伤口外伤,我们应该注意什么呢?超声医学科主任医师刘友员提醒您:1、任何有伤口的外伤,都存在异物残留可能,绝不能大意!工作生活中,开放外伤后需要警惕异物残留,如手足的玻璃割伤、竹片木刺刺伤、鱼刺刺伤、带油污的机器压伤绞伤。有时因为伤口小、异物刺入深、出血掩盖异物、未及时就医等因素,导致异物长期残留体内,引发感染、组织破坏。千万不要以为行清创缝合术及打了破伤风抗毒素就万事大吉了,如果伤口经久不愈合,要高度怀疑异物残留可能。2、当怀疑异物残留时,需要做什么检查呢?伤后第一时间要检查致伤物是否完整、伤口有无异物,当怀疑异物残留,应第一时间就诊。金属、沙子、石头、部分玻璃等容易通过拍片发现,而木片、泥土、油污、鱼刺、花刺等异物拍片不容易发现。有时连拍片医生都很难判断致伤物是否能拍片显示,所以就诊时尽量携带同类型的致伤物,拍片时放在伤口边上,有利于判断是否异物残留。CT、B超可以提示异物的位置、与周边组织的关系、有无血管神经断裂等。3、当检查发现有异物时,哪些异物需要取出呢?金属类异物,容易引起电解反应(类似于生锈)、毒素吸收;污染严重的异物,容易继发感染,都应尽早取出。异物已经导致重要血管、神经、肌腱断裂、感染时,建议取出异物同时修复断裂组织。湖南医聊特约作者:医院(医院)超声医学科刘灵丽
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