民以食为天，吃饭本来是一个享受的过程，但是当我们的脑血管疾病患者吃饭喝水时出现流涎、咳嗽、哽噎等进食困难，或者是进食时间明显延长这些现象时，我们就要重视患者是否出现吞咽障碍。临床上我们定义的吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/或功能受损，不能安全有效的把食物输送到胃内的过程。正常吞咽是一个流畅、协调的过程。通常口腔、咽、食管被比喻为一个由括约肌划分的能够舒张和收缩的管道称之为上消化道。通过上消化道括约肌的序贯收缩和舒张作用，分别在食团前后产生负性吸引力及正性压力把食团推进。正常的吞咽过程分为五个阶段：口腔前期（认知期）、口腔期、咽期、食管期。1.口腔前期（认知期）通过视觉和嗅觉感知食物，认识食物的硬度、温度、一口量、味道，进而决定进食速度和食量等。2.口腔准备期指摄入食物到完成咀嚼的过程，包括纳入食物，对食物进行加工处理两个过程。若口腔感觉差或运动无力，即有可能出现唇闭合无力、咀嚼肌无力、鼓腮不能、口腔内食物残留、食物控制无力至提前溢出等。3.口腔期咀嚼形成食团后运送至咽部的过程，包括食团的形成、运送至咽部两个过程。此期软腭抬高、舌根部下降，咽后壁向前隆起，食团被挤压入咽，完成时间少于1-1.5s。此期的功能障碍表现为舌推进动作无效，食物残留于口腔内，食物向咽部提前溢出或从口中流出。4.咽期食团进入咽部，吞咽动作启动到运送到食管的过程，为不受意识控制的非自主活动。咽期是吞咽的重要阶段，仅持续0.8-1s，需要完好的喉保护机制，否则很容易发生误吸。5.食管期食团通过食管蠕动进入胃，此期是食物通过时间最长的一个期，持续时间6-10s，由食管肌肉的顺序收缩实现。
脑血管疾病后吞咽障碍患者常见临床表现
1.时常出现喝水、吃饭呛咳；2.流口水或痰液多，痰中带食物残渣；3.口腔中常有食物残渣；4.反复肺炎、发热或体重明显减轻；5.进食时间长；6.进食后声音改变；7.食物含住不吞；8.吞完食物后感觉咽部有异物感；10.吞咽完后呕吐；吞咽障碍若得不到及时的早期康复护理，可引起吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。而目前临床实践表明，脑卒中吞咽障碍尚无特异的药物治疗，康复训练已成为治疗的主要手段。约75%的吞咽障碍者经康复训练后能恢复到经口腔进食。18%吞咽障碍者需长期带胃管进食。因此，对所有脑卒中吞咽障碍患者都必须