前言:年12月28日凌晨,中国(广东)第九批援加纳医疗队从广州出发,跨越一万两千公里,到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉,稍作休整后,于北京时间12月31日发出第一篇援非日记,他们的故事开始了...
年11月23日星期一阿克拉31℃晴天
陈鑫
中国(广东)第九批援加纳医疗队队员
医院医院影像科副主任医师
Sherrif是这医院放射科实习的学生,他的专业不是医学影像学,但他对X光诊断颇有兴趣,常常跟在我身边,工作过程中,我很乐意跟他交流并分享医学影像学相关知识。
今天上午,我正在看一张19个月小孩的右腕关节X光片,是个典型特殊的骨折病例,需要仔细观察才能分辨出有问题的地方。恰在此时,Sherrif走了进来,跟我打招呼,我回应后对着他说:“我这有个好病例,你看看。”
由于小儿腕关节骨骺的形态及骨化中心出现的先后顺序都和年龄有关,与成年人的腕关节不同,因此Sherrif看着片子一脸惘然,憨笑着说:“小孩的腕关节片比较复杂。”
我笑着把写有“摔跤”“右手肿”的申请单递给他,提示他:“这个片子不是看骨龄,看是否骨折或脱位。”他再次认真地看片子,一会儿后摇摇头说:“没找到骨折透亮线,是正常的吧?”
我回答:“再仔细看,有骨折存在。”
他半信半疑地又看了一下X光片,仍旧没有找到骨折的地方。我拿起笔,用笔尖指着桡骨远端局部皮质稍皱褶、隆起的地方,告诉他:“是这里发生了骨折。”
他有点惊讶,伴有一点疑惑:“这个骨折很难分辨,且和平时看到的骨折透亮线不一样!”
有问题,有疑惑,说明他已经被这个问题吸引,我结合X光片简要给他做讲解。
这种骨折是儿童特有的一种骨折类型,多发生于四肢长骨干骺端,叫膨隆骨折(torusfracture)或扣样骨折(bucklefracture),是因骨折处皮质略向外隆起、形成如纽扣样环形稍隆起的外观而得名。
也有学者认为该类骨折是青枝骨折(greenstickfracture)的一个亚型。国外学者对这块知识分得细:膨隆骨折是压缩力(