双手是日常生活和工作中较常用到的一个器官,由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件,也使得它成为全身较易受伤的一个部分。
手外伤术后康复应该注意哪些事项?手指应固定于功能位:手外伤固定和包扎时,除非由于骨折或肌腱损伤,医生特地将手指固定在伸直位。一般情况下,手指应取屈曲位置,也就是轻微握拳的姿势,这种位置不仅利于各种组织的修复,而且可以防止手指的关节发生僵硬。
避免健指:当某一手指发生损伤,包扎或固定时一定仅限受到损伤的手指,万万不可将邻近的健指一起固定,否则健康的手指也会发生关节强直,因此,健指是十分危险的。
要早期进行功能锻炼:手外伤康复的关键是正确进行手指活动的功能锻炼。具体的锻炼方法和时间视不同的手外伤类型而定。通常早期可进行适当的被动活动,后期应主动锻炼为主。病人应在医生指导下进行锻炼,以保证既不影响手外伤愈合,又可以尽快恢复手的功能。
辅助锻炼工具的使用:在进行早期被动训练的同时,也可以使用各种健身球及握力器,对增进手的功能,特别是手的灵活性以及肌力很有帮助,手外伤病人在康复过程中,借助体育器具辅助训练,对手部功能的恢复会有很大的帮助。
物理疗法:可采取各种物理疗法。如红外线、超短波等理疗,对于促进软组织水肿消退、减轻粘连、软化疤痕等都具有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是完全必要的,如无接受理疗的条件,也可进行热水浴,将手放在40-50℃热水中浸泡,每日1-3次,每次10-20分,也可以加快手部功能的恢复。
这些手康复的锻炼方法虽然安全、有效,但是如果操作不当也有可能会产生相反的作用。所以,手功能的康复,必须是在康复医生或者康复治疗师的指导下进行。
手部外伤后应在术后2周开始进行功能训炼,其目的是恢复腕关节、掌指关节与各指间关节的主动活动,改善关节活动度,较大限度的恢复患者手部功能。
手外伤手术后要做什么功能锻炼?手指功能训练:先协助拇指与其余手指进行对掌、对指、分指、握拳、伸展、松拳等的功能训练,运动时间由五分钟开始逐渐延长至半小时,运动量逐渐增加,可由每日3次,每次每指运动5-10次,开始逐渐延长到每次运动几百次,各关节被动活动的范围以病人能忍受为限。
日常生活动作训练:拆线后及可训练患者手握勺吃饭,开始1周在勺柄上缠上绷带,增加摩擦力,随着时间的推移,训练穿衣、系扣、穿鞋、系带、剪指甲等,达到生活完全自理为止。
器械训练:利用握力器或球体训练手指屈肌和握力,每日2-3次,早期每次5-10分钟,随着肌肉耐力的增强,可逐渐延长时间,锻炼的时间越长越好。
作业疗法:根据患者兴趣、爱好和自身情况制作一些手工艺作品,以锻炼患手的灵活性、可以从简单到复杂,早期让病人自己安排,鼓励其独立完成,如有困难可适当给于帮助,手工艺的制作可有书法、绘画、雕刻、编织等。
技能训练:随着手部功能的逐渐恢复,就要有计划地安排与原从事职业相近的劳动技能训练。脑力劳动者可练习书写、使用算盘、计算机的操作等;体力劳动者可以训练锯、刨、钉木板、装卸车等。
心理康复治疗至关重要对于康复训练来讲,心理康复治疗至关重要,应贯彻于康复治疗全过程,帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等不安状态,树立其战胜病痛的信心,提高其主观能动性并积极配合治疗。
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