田伯，73岁，是一名退休职工，也是有着帕龄3年的患者。3年前田伯出现左上肢不自主抖动，安静的时候明显。左手笨拙、僵硬，扣扣子、持筷子、端杯子等日常简单的活动对于田伯来说都不容易独自完成，需要家人帮忙。医院就诊，诊断“帕金森病”，服用“盐酸司来吉兰片5mg/次，每天1次；美多巴62.5mg/次，每天2次”抗帕金森治疗。开始症状明显改善，但好景不长，服药疗效逐渐变差，震颤、僵硬症状加重，并累及到右上肢，出现说话缓慢、音量低、言语不清，进食咀嚼吞咽缓慢，行走头、躯干僵硬、前倾。这过程中逐渐出现情绪低落、睡眠不好，生活质量明显下降，越来越需要家属照顾。曾有人建议患者药物加量控制症状，但家属不放心，来医院康复科门诊。刘惠宇主任询问病史过程中发现，田伯虽有3年的帕龄，但他及家属对帕金森病知识非常缺乏。告知患者及家属帕金森病目前只能控制症状，药物治疗过程中疗效变差、后期出现运动并发症（开关现象、剂末现象等）是非常常见的现象，用药需遵循“小剂量、细水长流“的原则，不宜盲目追究短期疗效而过早加量。患者3年来只有单一药物治疗，帕金森病需要科学治疗和疾病管理方法，才可以让患者拥有良好的生活质量。
入院后由我们的护士对患者及家属进行帕金森病知识的宣教，根据患者的文化程度让患者了解帕金森的运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）和非运动症状（抑郁、睡眠障碍、便秘、嗅觉障碍、认知障碍等），指导患者如何防跌倒、如何安全进食、及心理辅导。王鸣鸿主管医生根据患者的年龄、帕金森Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅢ评分、运动障碍类型等评估，决定继续目前的抗帕金森药物治疗方案，告知患者及家属服药的规律及常见不良反应及应对措施。PT治疗师利用节拍器改善患者步行，重点训练患者平衡、协调能力。ST治疗师重点提高患者的讲话音量、调节语句节律，最终改善语言交流能力。吞咽功能训练改善吞咽，达到安全有效进食。
田伯治疗前步态
通过药物治疗、运动疗法、心里疏导及照料护理，田伯僵硬感改善，说话较前流利，吞咽功能也改善，双上肢不自主抖动改善，双上肢乏力好转，有动作徐缓，行走时躯干稍前倾，在平地上行走时双上肢可稍摆动。
田伯治疗后步态
当前，帕金森病治疗理念已从以往单纯的药物治疗演变为科学的疾病管理。我们以药物治疗作为基础，保持乐观的心态，辅以科学护理和合理的康复锻炼，兼顾近期及远期疗效。让帕金森病患者拥有有质量的带病生活，医院康复科帕金森病康复团队努力的方向。
住院期间田伯对帕金森病的康复有了全面的了解，大大增加了“抗帕”的信心，院外积极锻炼，门诊定期复诊评估，胡伟治疗师指导田伯逐渐增加训练强度和难度，现已进阶到跑步训练。
田伯回家后步态
医院康复医学科诊疗范围：
1、中枢神经系统疾病康复：包括脑卒中引起的运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍，认知障碍等，及脑卒中、脊髓损伤、格林巴利综合征等疾病所致的呼吸功能障碍。
2、脊髓损伤后引起的运动功能障碍、二便控制障碍，心理障碍等。
3、周围神经系统疾病康复：周围神经损伤（术后）、臂丛神经损伤、手术前后、格林-巴利综合征和面瘫等周围神经系统疾病的康复。
4、脊柱骨折、四肢骨折等骨折术后、韧带重建术后、人工关节置换术后肢体的功能障碍，重返运动的康复。
5、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、颞颌关节紊乱，四肢关节功能紊乱以及各种手外伤后（术后）功能障碍等康复。
6、乳腺癌或妇科疾病术后淋巴水肿的综合康复治疗、小儿斜颈综合康复治疗。
文字编辑：胡伟
图文编辑：查煌宏
审稿:刘惠宇
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