全州首例2岁孩子玩摩托车绞掉4根手指头 - 手外伤缝合

TUhjnbcbe - 2022/5/9 14:43:00

2岁的孩子玩摩托车绞掉4根手指头

断肢断指这样的严重外伤常常伴随着大量失血如果本地没医院、医生患者要辗转州外很可能因为失血过多、缺血时间过长造成断肢断指坏死而回天乏力还好他遇到了他们▼
　　“手足外伤可能不会危及患者的生命，但却严重影响着患者的生活，必须以高度的责任感接通接好每一根血管和神经。”从事创伤骨科、显微外科工作20医院脊柱外科副主任王先早，给自己定下了这样一个人生信条。
　　王先早原医院工作，医院引进，开创了该院断肢断指再植、显微修复重建手术的新篇章，也为全州的广大患者带来了福音。恩施州首例幼儿多指离断再植成功
　　年3月23日上午，医院脊柱外科电话骤然响起，“我是急诊科，王主任在不在？有个2岁的孩医院，请安排接诊”。约10分钟后，一个右手缠着绷带的孩子由爷爷抱着进入了脊柱外科。
　　医院脊柱外科副主任王先早医院整形外科学习归来，正等在科室。看到王先早，孩子的爷爷急切地介绍情况：“今天早上7点多，孙子阳阳（化名）好奇地玩我的摩托车，不知怎么搞的，孩子的右手被绞掉了4根手指头，只找到了3根，还有根小指太小，没找到。我吓坏了，匆医院包扎，医院医生表示手指太小接不了，医院治疗。听说医院王医生断指接得好，特意过来的。”
　　王先早接过断指，查看病情后，一阵沉思：幼儿多指抽脱性离断，伤口大量油污沾染，幼儿血管细，术后容易出现血管痉挛，导致栓塞坏死，所以再植难度大，成活率低，而且省内幼儿多指再植存活的相关报道很少见。
　　阳阳的爷爷看到王先早心存顾虑，激动地说：“阳阳才2岁，人生的路才刚刚开始，失去了右手三个手指头，不知道将来的路怎么走，哪怕有一丝希望，也要想办法接上。”
　　望着满怀希望的老人和缠着绷带疲惫的孩子，王先早决定尽最大努力进行手术。
　　完善术前检查，手术室开通了绿色通道，麻醉师向红熟练地完成了全麻，手术紧张有序进行，术中探查发现小阳阳的食、中、环、小指自近节以远抽脱离断，小指没带来，离断的食指及中、环指完整，被大量的油污沾染，浸入骨髓腔，血管神经肌腱抽出约2cm。
　　王先早全程在显微镜下分离血管神经，进行“地毯式”清创，用0.8mm克氏针固定指骨，肌腱线缝合肌腱。关键在于吻合血管，由于幼儿指动脉直径0.3mm，需要用国内最细的11-0#显微线吻合，要求术者稳、准、轻、巧，动作熟练。对于有着余根小血管吻合经验的王先早来说，这也是个不小的挑战。

正在进行手术的王先早

　　凝神静气，在历经7个小时的手术后，王先早共为阳阳吻合指动脉5根、静脉7根、指神经6根，采用整形外科技术处理皮肤，看到接上的手指由苍白转为红润，手术室所有人员都长出了一口气。由于长时间高度集中，手术后王先早的眼睛出现了视疲劳，看东西都有些模糊了，颈椎也疼痛难忍。
　　手术成功后，接下来的危险期主要是防止幼儿哭闹出现的血管痉挛、栓塞，导致指体坏死。脊柱外科全体护士轮流看护，安抚患儿情绪，每2小时观察手指血运。在大家的共同努力下，小阳阳的手指顺利度过了危险期，脸上又有了灿烂的笑容。阳阳的父母也从打工的地方赶了回来，为王先早和科室送来了锦旗。
　　恩施州首例幼儿多指离断再植宣告成功，开创了州内显微外科手术的先河，标志着医院显微外科技术达到了省内领先水平。更令人高兴的是，小阳阳的虽然在2岁时遭遇了不幸，但手指被接好了，他以后的人生会走得更顺。

阳阳的小手还可以握住大大的梦想

下“绣花”工夫，妙手回春再植人生
　　今年45岁的王先早是湖北仙桃人，年加入医院脊柱外科后，带领显微外科团队完成显微外科手术余例，其中断指再植例，存活率94%，完成游离皮瓣21例，存活率95%，完成各类带蒂皮瓣例。手、显微外科手术量州内最大，手术质量达到省内领先水平。
　　年8月24日晚，25岁的男子廖某因“左肘部毁损伤10小时”入院，患者在10小时前不慎被搅拌机绞伤左肘部，急忙被家人送到医院简单包扎后，医院，都说要截肢，万般无奈下，家属要求转到武汉治疗。转院途中打听到医院脊柱外科王先早医生能做保肢手术，救护车从红岩寺掉头送到医院脊柱外科，后经过8小时手术，一期保肢成功，后续经过多次手术，左上肢功能恢复良好。

他可以继续用这双手去创造幸福生活

　　“手术有时限性，如果失血过多，耽搁时间过长，在本地没有能够进行手术的医生，再历经周折转院到武汉等大城市，错过最佳治疗时间，断肢断指坏死、感染，即使华佗在世也回天乏力。”王先早说，“能为本地的患者提供最为及时的手术治疗，为其保住肢体，让他们重获新生，是我即使再累也很高兴的事情。”

　　“肢体再植有多大把握？再植之后肢体功能如何？严重外伤往往合并皮肤软组织缺损，缺的皮肤怎么补……这些都是断肢断指手术面临的最大考验。”王先早告诉我们。

　　手术中，“体力”和“眼力”是必不可少的。下“绣花”工夫，王先早做的就是在显微镜下“绣花”的活儿。有时，在手术室里一坐就是七八个小时。显微镜放大10倍左右，手稍微动一点相差就会很远。所谓“差之毫厘，谬以千里”。因此，别说身体了，手连抖都不能抖一下，必须保持同样一个姿势至少4个小时左右。

　　要练就这种定力“神功”，有没有什么“秘笈”？敬佩之余，记者好奇地问道。“没有捷径！只能慢慢练！”王先早肯定地回答。

　　除了手术室，王先早呆得最多的地方便是全州唯一的显微外科实验室，这是年在王先早的主持下建立的。

　　为了能在显微镜下沉稳灵活地缝合纤细的血管和神经，王先早一有空就钻到实验室，选择大白鼠股动脉作为练习对象。经过近乎残酷地练习，王先早捏起了比绣花针还纤细的手术针，在细如毛发的血管和神经间“穿针引线”。尽管如今的王先早已经技艺娴熟，但为了精益求精，他仍然保持着学生时代的刻苦认真。在实验室里“修炼”，可以让他心静，磨炼毅力和耐力。

　　“要做好每一台手术，必须有高度的责任感。一根血管接不通，就意味着坏死，就有可能整个手就废了，影响得将是患者的一生。必须要有高度的责任心，将每一根血管接通接好。”王先早说。

　　据不完全统计，王先早一年要做台手术，手术时间一般在深夜，熬夜、手术量大、手术时间长，高强度的工作让45岁的王先早已满头华发。

　　尽管工作繁忙，但王先早从未放松过学习，年8月至今年3月，医院整形外科进修整形。

　　年10月18日凌晨4点，咸丰一名18岁的女孩被送到医院急诊科，女孩脸上、背上多处刀伤，3根手指被砍掉。王先早立即为女孩进行手术，从早上7点一直持续到下午3点。在做好断指再植手术、缝合好背上伤口后，王先早为女孩做了面部伤口美容缝合。原本7个小时能结束的手术，为了让小女孩伤口长的更漂亮一点，美容缝合又增加了2个小时。经过近10个小时的高强度手术，手术成功了，可王先早却累瘫在地上。

女孩在外院初步处理后的情况

王先早为她进行再次伤口处理后的情况

　　“女孩才18岁，那么长的伤口在脸上，如果不给她做美容缝合，如果不给她把手指接好，以后她的生活怎么办？”王先早说，“我改变的是许多人一生的命运！”

断指断肢保存的基本知识：

　　幼儿手指离断较少见，再植难度大，成活率低。常见于宠物咬伤、电扇绞伤、门挤伤，一旦发生手指离断等意外情况，断指应“干燥冷藏”保存，并迅医院治疗。

　　除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来。即先放入包好的肢（指）体放入干净塑料袋（盒）中，再放在加盖的容器内，容器内加以冰块（若一时无冰，则可用冰棒代替）保存，不要让断肢与冰块直接接触，以防冻伤；也不要用任何液体浸泡断肢。最好在6-8小时内医院，时间过长会影响再植成功率。

王先早

骨Ｉ科（脊柱外科）副主任，恩施州骨科学会委员，从事创伤骨科，显微外科工作20年。年加入医院脊柱外科后，带领显微外科团队完成手术余例，其中断指再植例，存活率94%，完成游离皮瓣21例，存活率95%，完成各类带蒂皮瓣例。手、显微外科手术量州内最大，手术质量达到省内领先水平。其中完成恩施州首例2岁幼儿多指离断全植全活，首例游离微型皮瓣治疗手部皮肤缺损，首例臂丛神经缺损静脉动脉化的腓肠神经游离移植。在国家级核心期刊发表专业论文6篇。

来源：恩施发布

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