术前
值班医生孙西北，请示科主任程启华主任医师，紧急与急诊班医生陈杰副主任医师、刘海昌副主任医师、蔡振富住院医师讨论病情，制定手术方案。“一个都不能少，尽全力再植，尽全力保住患者全部手指”，骨三科医生达成共识，孙西北医生积极完善术前急诊检查，谈话签字，协助手术，紧急为患者进行清创再植术。由于患者右手多指撕脱离断，断面不整齐，创面重度污染，指神经与血管、肌腱严重受损，大大增加了手术难度和术后手指坏死的风险。在显微镜下进行血管神经的吻合与接通难度堪比“绣花”，对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高。在手术室、麻醉科共同协助下，急诊班医生陈杰、刘海昌副主任医师、蔡振富住院医师以及科内其他非急诊班医生轮番上阵为患者实施断指再植手术，清创、固定骨折、修复肌腱、神经、接通动静脉血管、缝合皮肤，经过9个小时紧张而有序的手术，断指在显微镜下“枯木逢春”，右手断指颜色红润、饱满，血运良好，手术取得成功!手术成功只是关键一步，再植的手指能否成活，术后的护理显得尤为重要，如果出现血管危象、栓塞等术后并发症，最终可能导致断指未能成活。骨三科护士长赵丹丹加强断指术后护理管理，责任护士加强巡视，密切观察血运变化，调节正确烤灯高度……而且该患者又为先天性聋哑患者，骨三科护理团队克服交流困难，精心护理，经过2周精心治疗与护理，患者刘淮南的患指末梢血运良好，颜色红润，看到自己断了的几根手指又“活”了过来十分感动，医院的医疗技术水平非常认可，对骨三科高超的技术和精心的护理表示衷心的感谢，每次查房时，刘淮南都会竖起大拇指向医护人员点赞表达感激之情。患者术后两个月的恢复情况
6月14日，患者复查时为骨三科全体医护人员送来锦旗表达感激之情。断肢(指)急救科普
发生断肢(指)时，急救很重要，具体包括止血、包扎、保藏断肢(指)及迅速运送等方面。1、现场急救时若断肢(指)仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢，创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎。2、断肢残端如有活动性出血，应首先进行止血，一般说完全断离的血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎、夹板固定就能止血。若有大血管出血的，可考虑应用止血带止血，但要标明使用止血带的时间，并每小时放松一次，同时可用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。3、对于大部离断的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，医院时引起再度损伤。4、肢体如有多段骨折，也应固定好患肢，防止造成进一步的血管损伤，并迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理，除非断肢(指)污染严重，一般无需冲洗，以防加重感染。医院前如何保存断肢(指)?
离体的断肢(指)在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送。在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，但不能让断肢直接与冰块接触，以防冻伤，影响成活率，同时也不要用任何液体浸泡断肢。伤后的妥善处理，可有效提高患肢(指)再植后的存活率，并一定要尽快送往医院救治，医院提供准确的受伤时间、经过和现场情况。科室简介
医院骨伤科是国家级重点科室，骨三科成立于年，现有床位60张，是安徽省最大的骨伤手显微创伤中心，安徽中医药大学硕士研究生培养、本科学生规培和教学基地科室，有医生9名，护士12名，主任医师1人，副主任医师5人。主治医师2人，住院医师1人，主管护师4人。每年收治出院病人约余例，治愈好转率达99%。得到各级领导和群众的高度赞誉。每年开展3、4类手术多例，重点治疗四肢关节创伤骨折，关节置换等，尤其是手外、显微外科20多项技术在全市率先开展。每年有近30%的病人经手法整复保守治疗获得满意的效果。科主任程启华，主任医师，安徽中医药大学硕士生导师，安徽省中医学科和技术带头人，颍淮名医，阜阳市卫生先进个人。副主任医师张林山刘海昌、孙西北、陈杰、李忠辉等科室骨干，能独立完成3、4类手术。主治医师焦建波、蒋辉等业务骨干能独立完成3类手术。科室选派多名医生护士出外进修骨科、显微外科护理。主治:四肢关节脊柱骨折脱位，关节置换、椎间盘突出症。尤其手腕足踝外伤骨折脱位、肌腱神经损伤、软组织感染缺损、拇外翻、肿瘤及各种皮辨修复等。骨三科全体医护人员将竭诚为病人服务。科室-审核：宣传统战室
编辑：张强唐丽颖
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