导语：增生性疤痕呈暗红条纹或不规则的硬性斑块，表面光滑。临床上多有不同程度的皮肤瘙痒，初期容易出现水泡，造成疤痕溃疡。疤痕一旦形成，就很难完全清除。所以，前期预防更为重要。
01增生性疤痕的病因和分类
1、临床分类
按照疤痕的颜色、质地、感觉等分类，可将其分类为未发育的疤痕和成熟性疤痕。增生性疤痕按其临床表现分为：手术、外伤等；广泛的增生性疤痕：如烧伤、创伤等。最常见的是皮肤颜色较深的民族，而黑人和亚洲人的增殖性疤痕发生率高于白人。
2、病因
纤维母细胞（是疏松的结缔组织的主要组成），在组织修复和调节过程中，纤维母细胞会发生增生和肥大，产生大量的细胞外基质，从而导致I型和III型胶原的数量增多，并且呈不规则的排列，最后形成增生性的疤痕。
创伤包括外科手术，撕裂，烧伤，注射，咬伤等。疤痕增生多见于高张力区域。结果显示，与皮肤松弛线垂直的切口张力，是与皮肤松弛线平行的三倍。所以，外科手术切口的选择和张力过大是导致疤痕增生的主要原因。青春期易发生疤痕增生，主要是由于年轻人易发生外伤，年轻人皮肤有较强的张力，老年人皮肤比较松软，而年轻人则比较容易产生胶原蛋白。
02增生性疤痕的临床表现、诊断和治疗
1、征兆
通常在伤口愈合处、移植皮片间隙处、烧伤处、发炎感染处等处，都会出现条状或不规则的硬块。病人会出现疼痛、瘙痒等症状，严重时会导致关节功能受损。
(1)不成熟的疤痕
创面愈合初期，创面为红色，并有扩张的毛细血管。疤痕高出皮肤，高1~2cm，其外形不规则，表面粗糙，质地坚硬，弹性差，可伴有明显的瘙痒、疼痛等症状。
(2)成熟的疤痕
在半年或一年以上，疤痕组织会变得柔软，颜色也会变浅，疼痛和瘙痒的感觉会减弱或者消失。
2、检验
疤痕部位瘙痒、疼医院就诊。医生会在病人的疤痕部位做详细的检查，主要是观察疤痕的位置、面积、颜色、质地、弹性、表面粗糙度。医生可以通过观察疤痕并询问有关的病史来作出诊断。疤痕疙瘩的发病时间比较长，一般都是几年甚至数十年，很少会自己萎缩，而且疤痕疙瘩的病灶往往比外伤要大，而增生性疤痕仅限于伤口的边缘，一般会慢慢的萎缩。
3、治疗原则
早期、联合和充分治疗是治疗原则。如果没有特别的原因，可以采用外用药物、瘢痕内药物注射、弹力加压、冷冻、基因调控、激光等非手术治疗。病情严重的患者可以采用外科手术和其他治疗。
(1)综合疗法
压力治疗的主要形式有弹性绷带、压力服、加压垫和针对脸部疤痕量身定做的透明加压面罩等。通常情况下，在伤口愈合后的两个星期之内，可以使用压力疗法，时间一般不能少于6个月。
(2)局部给药
对于硅酮制剂治疗效果不佳或者疤痕增生严重、瘙痒严重的线性增生性疤痕，可以应用于皮质类固醇或5-氟尿嘧啶。目前，作为糖皮质激素的代表药物有丙酮化物、利多卡因、曲安西龙。二者结合，能有效地提高疤痕的硬度和厚度。但这两种药物都有其不足之处，比如在注射时比较痛苦，会引起皮肤色素沉着、局部组织崩塌等不良反应。
博来霉素：是一种有细胞*性的抗癌药，可用于治疗增殖性疤痕。用于重度线状增生疤痕的治疗。干扰素：是一种自然产生的抗纤维性细胞因子，但注射时比较疼痛，价格也比较高。其他：例如A类肉**素注射，已经证实有一定作用，但具体作用和副作用还有待进一步的探讨。
4、外科手术
对于不满意的非手术治疗和功能性或外形破坏的增生性疤痕，建议手术。手术切除缝合可以根据疤痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素，将其分成三类：直接切除缝合、分期切除缝合、疤痕内切除缝合。
(1)直接切开：用于小面积、小面积、局限性瘢痕的线状或条状瘢痕，通常为2~4cm。大部分的切口都是沿着疤痕纵轴的方向发展，但也有部分病例会受到疤痕位置的影响，而且切口的方向和疤痕的纵轴方向也不一样。
(2)分期切除缝线：疤痕分期切除缝线是指疤痕面积太大，无法一次性完全切除或勉强切除，且切口有明显的张力时，可分两次或多次将疤痕完全切除。
疤痕内切除缝合：疤痕内切除缝线是一种疤痕内切除缝线，但不能外延到正常的皮肤，只保留疤痕的部分组织，即疤痕内切除缝合。通常在重度的增殖性疤痕中使用。疤痕内切除术后不会引起伤口的胶原组织的合成，减少复发，而且不会超出原有疤痕的损伤范围。
(3)瘢痕松弛手术
疤痕挛缩是由于疤痕收缩过度所致，导致功能障碍时，应该进行瘢痕挛缩的手术。其中，Z成形术和W成形术可以降低瘢痕张力，降低复发的风险。采用波形切口或S形成形术也能有效地修复线状增生疤痕。
(4)皮细胞游离移植
供皮区应尽可能与植皮受区颜色、质地相近，但不会对供皮区的功能及外观产生不良影响，如需要较大的皮肤，应选用肢体宽大的部位或躯干。医生们可以通过手工切割皮肤，或者通过特殊的设备来获取皮肤。
(5)皮瓣转移
皮瓣是一种由皮肤、皮下组织组成的复合组织，它由皮肤、皮下组织组成。在皮瓣的形成和转移中，皮瓣的一部分必须与真皮（供皮瓣区）连接，这一部分叫做蒂部。在供区选择适当的带蒂皮瓣，再将其移植至受区。
(6)扩张皮肤的软组织
它是一种新的皮肤移植技术，它可以通过增大皮下扩张装置的体积，给表层皮肤施加压力，从而制造出一种“额外的皮肤”。
03患者最好做好相应的护理
1、护理原则
平时要注意保护疤痕部位，防止再次受伤，要多休息，防止疤痕部位的拉扯。要积极，不要过于激动。
2、心理护理
增生性疤痕的人会因为瘙痒、疼痛而出现烦躁、焦虑的心理状态，或者是面部、颈部等暴露的地方，会导致自卑。家庭成员要给予病人更多的关怀，了解病人的痛苦，要多与病人进行沟通，多鼓励病人积极面对病情，帮助病人宣泄自己的负面情绪。用药要严格遵照医生的指示，不得随意停止使用或改变用药的剂量。有副作用要第一时间通知医生。
3、生活护理
注意伤口是否有渗出的血液，如果发现有渗出的液体，要马上通知医生进行更换，并保持创面的干燥，避免感染。术后病人应以流食为主，在排气后给予半流食，逐步向一般饮食转变。在麻醉醒来后，要做好肢体的按摩，要尽快下床，避免血栓的发生。
要穿宽松的棉布，以免摩擦。注意个人卫生，经常沐浴，注意卫生。要注意修剪指甲，不要用爪子抓伤。注意保护疤痕部位，防止外伤，防止二次伤害。增生性疤痕不需要特别的食物，只要合理的饮食，合理的营养就可以了。
结语：疤痕体质患者要避免做隆鼻、穿耳洞等外伤。如果有外伤，一定要及时就医，不能盲目治疗。有过烧伤或外科病史的患者，治疗区皮肤呈紫色或红色，瘙痒、疼痛；关节处有条形或不规则的硬块，影响关节屈、伸等功能；损伤主要发生在裸露的地方，对人体的美感有很大的损害；如果有上述症状，医院就诊。