66岁“爱美“阿姨，轻轻一摔就骨折？医生：晒不够太阳惹大祸！
66岁的高女士，“爱美”这个标签，一直是熟悉的人对她的第一评价。退休前，高女士一直在办公室工作，因为担心日晒影响皮肤美白，所以只要出门就一定少不了涂防晒霜。
这天，秋高气霜，高女士和闺蜜一起约好到公园里健步走。
在下一级石阶时，因为鞋子后跟的橡胶贴磨损，高女士脚下无意间“哧溜”一下，滑倒在地上。她下意识地用右手掌心撑在地面，可是，立刻清晰地听见右手腕“咔”的一声，关节处一阵疼痛袭来，恐惧和疼痛让她的手都抖得变形了。
朋友赶紧把她搀扶起来，医院急诊科检查，发现竟然骨折了。
图：高女士右桡骨远端骨折术前腕关节正位
像高女士这样的桡骨远端骨折，在临床上非常常见。因为人在摔倒的时候，会下意识地拿手去触地，做一个自我保护，这样手腕就会非常容易出现骨折。
通常骨折大致会分四类：轻型骨裂、中性的骨折、有明显移位的，还有重型的粉碎性骨折。无论是轻型还是重型，都不建议患者自行处理，医院治疗。
这一点，高女士的朋友做得就很到位，第一医院处理。
如果你也遇到这种突发状况，患者这个时候大都非常紧张和害怕，要尽量先让患者放松。
通常，我们可以先先看看受伤的部位有没有出现变形，再用手压一压是否疼痛，还会轻轻动一动受伤部位，观察一下有没有异常的活动。如果这3个方面都有问题，基本判定是骨折了。
图：高女士右桡骨远端骨折术前腕关节侧位
这时候，建议找周围的物体做临时固定，医院检查。如果有大量出血，应该迅速找到无菌的敷料压迫止血，并立即拨打。
当时高女士来的时候，即使有好友陪同，情绪也非常紧张，一则看着自己变形的手，既痛苦又不知所措；二则当天恰好是周末，医生都已经下班了，有没有医术高明的医生来给她诊治，心里一点底也没有。
我们接诊后，首先迅速给予手法复位、再用石膏进行临时固定。这样处理，一可以减少时间神经血管的牵拉，二可以固定骨折部位断裂的一端，减轻患者疼痛，三可以减轻患处软组织的张力，有利于消肿。
但这些只是应急措施，高女士的手腕需要尽快安排手术治疗。
为了打消高女士顾虑，不耽误后面的治疗，我们耐心地和她沟通手术方案，并且告诉她：骨折常常是突发的，医院有一组医生，专门处理骨折突发情况。患者到院，我们可以迅速联系医生安排手术室、准备手术器械。
了解完这些后，高女士的情绪也稳定了，我们很顺利地在第二天早上为她进行了手术，而且做得很成功。
图：高女士右桡骨远端骨折术后腕关节正位
上手术台之前，高女士还特意提出一个请求：不希望手腕部未来留有疤痕，影响美观。最后，我们采用可吸收缝合线进行美容缝合，既避免了拆线，又保证了伤口愈合后从外边看不见手术疤痕，高女士非常满意。
在恢复期间，我们的重点放在了注意观察手术伤口渗出情况和定期换药、定期复查骨折愈合情况。
高女士手术后，仍然有一个一直无法理解的疑问：为什么我只是用手支撑了一下，就会骨折?
其实呢，这个问题要从我们的骨质上找答案，也就是我们骨头的质量。大家都知道，骨骼主要起的就是支撑和对抗外力的作用。骨头质量好，对抗的外力就大，反之就容易骨折。
图：高女士右桡骨远端骨折术后腕关节侧位
有人会问了，怎样能够了解自己的骨头质量呢？很简单，你可以进行一个骨密度检查，一看就明白了。如果不知道怎样看，大家也可以发过来我帮你们解读。
而且像高女士这样的中老年女性，一般运动比较少，户外活动也比较少。而且高女士多年在室内工作，即使在户外活动也经常会使用防晒霜。这就导致身体缺乏活性的维生素D，进而引发骨质疏松症，在轻微外力的作用下就容易导致骨折。
而且，人体的血钙可以维护肌肉兴奋性，血钙低就意味着我们的肌肉兴奋性会升高；如果晚上遇到冷的刺激，就会引发腿抽筋，这样白天行走时也容易增加跌倒风险。
通过高女士的案例我们可以看出，发生这种非暴力骨折时，只是治疗骨折是远远不够的。
尤其中老年人，同时应该进行抗骨质疏松治疗；我们还应该了解全身骨质的情况，防止再次跌倒，避免再次骨折。
所以，我们给高女士增加了抗骨质疏松的辅助治疗，检查骨密度，并制定注意事项。同时，针对性地进行了一系列康复指导。
因为，如果康复锻炼做得不到位，一般会导致腕关节功能障碍，在这里我重点讲一下。
桡骨远端骨折术后康复一般分四个阶段：
第一个阶段：术后0-1周
这个时间段，患者伤口再加上肿胀，通常会有长时间的疼痛感，可以用“冰敷”来缓解。具体方法是，用毛巾把冰块包起来放在伤口附近，一般30分钟一次。
另外，为防止水肿，需要抬高患者受伤的肢体，一般以高于心脏但不引起明显疼痛为益。
还包括，手指、肘关节、肩关节等部位的关节活动度和肌肉力量练习。
第二阶段：术后第2-6周
主要是腕关节活动度练习，比如“腕掌屈”，把前臂放在桌面上固定好，手心朝下，另一只手握住患侧手背同时施力，被动向下压手腕；或者被动向上抬手腕，需要注意的是，要缓慢用力到动作极限处，并且保持10秒，可每天两组，每组10次。
第三个阶段：术后第7-8周
重点是防止伤口愈合后出现瘢痕而进行的按摩，包括继续强化腕关节各方向活动度练习，并进行写字、拧毛巾，开启瓶盖等日常活动训练。
第四个阶段：术后第9-12周
重点是手腕的关节和前臂的渐进性抗阻练习，逐渐达到腕关节可能的最大活动范围，并同时开始进行工作适应性训练，逐步恢复正常的生活和工作。
总之，摔倒是中老年桡骨远端骨折的诱因之一；但同时，摔倒后是否会骨折，骨密度起到至关重要的作用。也因此，只有这两个因素同时引起